Някога убежището е било място на безопасно убежище, част 3

Това е част 3 от поредицата „Убежището някога е било място на сигурно убежище“. Не пропускайте и Част 1 и Част 2.

Бъдещето на терапията и възстановяването

Няма едно решение на този проблем. Трябва да се обединят различни училища на мисълта, за да се направят щателни оценки на най-добрите начини да се направи достъпна и достъпна висококачествена грижа. Световната здравна организация насърчава начините за институциите да интегрират услугите за психично здраве в първичната здравна грижа, целящи да повишат информираността за важността на лечението на психичното здраве като част от основните медицински услуги. Казано по-просто, прегледите за психично здраве и лечението трябва да бъдат толкова редовни, колкото физикалните изследвания или кръвните тестове. Силната национална здравна система, както за физическо, така и за психично здраве, е нещо, от което всички се нуждаем, за да защитим себе си и семействата си през целия живот.

Това обаче изисква повече персонал, подходящо обучение на тези работници, за да разберат тънкостите на различните психични заболявания и - голямото липсващо парче - пари. Необходими са незабавни промени във федералното и щатското финансиране, за да се възстанови нашата разбита здравна индустрия. В момента болниците в цялата страна се справят с недостиг на психиатрично легло, което е безспорна криза. Миналата седмица Центърът за застъпничество за лечение публикува доклад, в който се посочва, че повече от 96% от коригираните от населението щати легла за психично здраве са били премахнати за период от 60 години.(24) Днес се изчислява, че има само около 11 психиатрични легла на 100 000 души, най-малкото, което сме виждали през всяко друго време в историята от 1850-те. (25)

Предложеният Закон за реформа на психичното здраве от 2016 г. сега се обсъжда със сенатори и лидери на САЩ, за да помогне за разпределянето на федералните долари в държавните бюджети за психично здраве, надявайки се да внесе така необходимите промени в системата. Неотдавнашното признаване на липсата на достъп до услуги за психично здраве накара някои от по-големите американски корпорации да наемат консултанти на място и социални работници, тъй като това намалява отсъствията и текучеството на персонала. Неустойчивите ценови ставки на здравеопазването също така накараха през 2016 г. да се създаде Алианс за трансформация на здравеопазването с нестопанска цел, група от 20 компании, които планират да намалят нарастващите разходи за своите колективни четири милиона служители и работодателите, които частично плащат за здравни планове.

В допълнителни усилия за увеличаване на достъпа с по-ниски разходи, телемедицината сега се разпространява и предлага услуги за психично здраве, като психотерапия чрез телефон и двупосочно видео. Тези методи за доставка могат да помогнат на тези, които не разполагат с лесно достъпни грижи, особено на инвалиди, възрастни хора или тези, които живеят в селските райони. Д-р Джордж Ницбург, който спечели докторска степен. по клинична психология и е прекарал последните четири години като водещ изследовател в лабораторията по психология, технологии и разкриване на информация в Колумбийския университет, дава представа за тази нововъзникваща област.

„Хората се обръщат към сътрудничеството между психологията и технологиите, за да намерят начини психологическите и медицинските услуги да намалят разходите не чрез ограничаване на обема на сесиите с доставчик, а чрез промяна на системата за доставка. Ако терапевтът използва текстови съобщения, видео или модалност, която елиминира офиса, това е силна мярка за намаляване на разходите, която може да запази ефективността, като същевременно ограничи разходите. "

Какво ще кажете за критиците, които вярват, че личната терапия е най-ефективният начин за получаване на лечение? „Ясно е, че терапията лице в лице със спомагателни лекарства е добре известна като„ златен стандарт “, отбелязва д-р Ницбург. „Но какво правите за хората, които живеят в селски район с един терапевт, където наистина не могат да запазят поверителност? Или ако се намират във военна зона, където терапевтичните интервенции чрез технология са необходим вариант? Има нужда от тези, които не могат да намерят достъп до този златен стандарт, защото в противен случай хората просто не правят терапия. "

„За по-голямата част от хората, страдащи от проблеми с психичното здраве, не е така златният стандарт спрямо по-малкия, а нещо срещу нищо. Трябва да разберем повече за това дали технологичните системи са ефективни или не, но не трябва просто да отхвърляме алтернативна система за провеждане на психотерапия, а вместо това да я изучаваме. Това ще ни помогне да разберем какво да кажем на доставчиците и да помислим как можем да преодолеем тази празнина в достъпа, която за съжаление поражда много катастрофални трагедии. "

Проучванията за телепсихиатрия показват положителни резултати, като много участници отчитат висок процент на удовлетвореност, намаляване на симптомите и значително намаляване на разходите за доставчици и пациенти. (26, 27) Освен това изследванията на поведението човек-компютър показват, че някои типове личност, особено депресирани и интровертни индивиди, са по-малко притеснителни, когато общуват онлайн, отколкото лице в лице, без влошаване на разбирането за комуникация. (28) Въпреки това е важно да се вземат предвид индивидуалните типове личност, историята на случаите на пациента и ефикасността на лечението, когато се използва технологична комуникация за здравеопазване, тъй като това е начинаеща област, където все още има какво да се научи.

За съжаление, продължаващите стигматизации и съкращаване на бюджета допринасят за нашия обществен проблем, когато психичното благосъстояние се омаловажава, а тези, които се нуждаят от помощ, се превръщат в изгнаници, дори когато отговорно търсят помощ. Често има само кратки моменти на осъзнаване чрез крещящи заглавия на насилие, като скандалните бомбардировки от Бостънския маратон през 2013 г., които отчасти са резултат от нелекувани психични състояния. Отрицателните привързаности към тези сценарии понякога предизвикват дози политическо финансиране, за да облекчат обществените опасения, но негативното внимание от страна на медиите също кара мнозина да се страхуват да говорят, позволявайки случаите да се крият в очите всеки ден.

Оценката, лечението и пътят към възстановяване при психични заболявания несъмнено са сложни. Чувството на мъка може да накара някои да се замислят дали изобщо е възможна помощ или че изгубеният мозък е загубена причина. Има обаче много хора, които могат да потвърдят, че възстановяването или поне стабилността могат да бъдат много реални. Установено е, че до половината от тези със сериозни психични заболявания, като афективна психоза или шизофрения, постигат пълно или независимо социално възстановяване. (29)

За някои може да отнеме години на постепенна рехабилитация, докато други са описали момент на блясък, който проблясва като светкавица в тъмнината им. Независимо от пътя, има тенденция да има този момент на огромна яснота, където в отчаянието на пълната безнадеждност се осъзнава, че е възможна драстична промяна. Може би това е единствената надежда в тъгата и объркването на живота. Че по-често победоносните истории, които карат очите ни да се подуят и гърдите се вдъхновяват, се раждат от трагедията.

Точно по времето на деинституционализацията в средата на 50-те години американският писател на научна фантастика Род Серлинг отвори вратата към средата между науката и суеверията, в ямата на нашите страхове и върха на знанието, където измерението на въображението съществува като „ Зона на здрача." Може би там живеят тайните на психичните заболявания. Може би това е мястото, където синапсите в мозъка изстрелват нестабилно в танц с химически дисбаланс. Или може би умът е силно променящ се звяр, който непрекъснато ще трябва да се научим да разбираме. Може би никога няма да разберем ...

Това е третата от поредица от три части за състоянието на грижите за психичното здраве в Америка. Моля, проверете дали убежището някога е било място на безопасно убежище, част 1 и убежището някога е било място на безопасно убежище, част 2 също.

Препратки:

24. Лечебен център за застъпничество. (2016 г., 20 септември). СЕДМИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: Психиатрични легла: Преминаване от недостатъчно до безопасен минимум [Съобщение за пресата]. Служба за изследвания и връзки с обществеността. Взето от http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C., & Ragosta, K. (2012). Няма стая в хана: Тенденции и последици от затварянето на публичните психиатрични болници. Арлингтън, Вирджиния: Център за защита на лечението. Взето от http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., & Simon, G. E. (2010). Оценка на ефективността на когнитивно-поведенческата телетерапия при депресирани възрастни. Поведенческа терапия, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W., & Middleton, B. (2008, юни). Стойността на телездравето от доставчик на доставчик. Телемедицина и електронно здраве, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J., & Lee, M. (2014). Чувстват ли срамежливите хора по-малко загриженост за общуване онлайн? Ефектите от виртуалната реалност върху връзката между личностните характеристики и резултатите от комуникацията. Компютри в човешкото поведение, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, декември). Възстановяване от сериозни психични заболявания: траектории, характеристики и ролята на грижите за психичното здраве. Психиатрични услуги, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Снимка 1 кредит: willjackson.eu / CC BY

Снимка 2 кредит: Американската армия / CC BY