ADHD е реален (както всички психични разстройства)

Наскоро попаднах на неволно забавно оформено парче от Джон Роузмънд, семеен психолог, известен със своите противоречиви възгледи за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и други детски поведенчески проблеми. В парчето той се оплаква как е бил обезсърчен от неотдавнашен говорещ ангажимент заради възгледите му.

Накратко, той казва, „Тези факти включват, че ADHD, опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) и биполярно разстройство от детството не са реалност; по-скоро те са конструкции. "

Да те са конструкции. Но това е почти всичко, което сме създали, за да се ориентираме в човешкото съществуване.

Rosemond е известен с това, че е скептичен по отношение на диагнозите ADHD и други детски разстройства. В известен смисъл не го обвинявам. Диагнозите на детското разстройство се увеличиха през последните две десетилетия, което кара някои да твърдят, че има свръхдиагностика на ADHD. Преди няколко години разгледах тези твърдения и стигнах до заключението, че може да има увеличени диагнози на тези видове детски разстройства, но е трудно да се каже, че това е „свръх“ диагноза.

Забързаните лекари раздават небрежни диагнози на психичното здраве (и произтичащите от това лекарства за ADHD) и това е много реална грижа.

Но това е дълъг скок, който може да се направи от тези сложни проблеми, след което да се твърди: „Е, това дори не са истински разстройства.“

Все пак можете да видите тумор!

Роузмънд дава прост пример, за да илюстрира своето доказателство, че психичните разстройства не са „реални:“

Ако лекарят каже на пациента, че има тумор, растящ в левия му бял дроб, това може да се провери с данни, получени от сканиране на тялото, биопсии и други медицински средства. Същото не може да се направи с въпросните разстройства на поведението. Терапевт, който диагностицира ADHD, не може да предостави никакви доказателства, че въпросното дете „има“ нещо. Поведението на детето е безспорно проблематично по определени начини и контексти, но това е всичко, което може да бъде фактически установено.

За съжаление, аргументът на Розмънд се пързаля по две много важни точки:

• Повечето медицински диагнози не могат да бъдат проверени чрез специфичен лабораторен тест или сканиране. Те се правят от обикновен преглед на симптомите на пациента и съпоставянето им със списък с потенциални диагнози и след това правят всичко възможно, за да изключат диагнози, които не отговарят на модела. Често срещано погрешно схващане е, че всяко медицинско състояние има пряк тест, който или потвърждава, или отрича съществуването на заболяването.
• Диагностичните критерии за психични разстройства се основават на около 40+ години научни изследвания, за да се направи разлика между тях и да се получат (донякъде) надеждни категории. Просто не е точно да се твърди, че няма доказателства за диагноза ADHD - или друго психично разстройство.

Точно както в медицината, клиницистите по психично здраве преминават през списък със симптоми, за да разпознаят или изключат възможна диагноза. И точно както в медицината, няма кръвен тест или „сканиране на тялото“, които могат да вземат всяка диагноза

Най-новото медицинско ръководство за диагностика - ICD-10 - има над 67 000 диагностични кода в сравнение с повече от 13 000 диагностични кода на ICD-9. Наистина ли вярвате, че има дори 13 000 различни лабораторни теста, които може да Ви направи лекар? (Отговорът е, разбира се, не ... има само няколко десетки и дори тези няма да се доближат до диагностицирането на 13 000 или 67 000 различни състояния.)

Само някой, който никога не е виждал дърво за решение на диференциална диагноза в медицината, може да твърди, че лекарството е някак по-чисто и по-просто от диагностичния процес за психични разстройства.

Но психичните разстройства всъщност не са „истински“

Сърцевината на твърдението на Розмънд е подобна на тази, направена от Томас Саш през 1961 г., в легендарния му том „Митът за психичното заболяване“. В тази книга Саш твърди, че психичните заболявания са просто мит, създаден от (може би добронамерени) изследователи и клиницисти в злополучен опит да помогне медикализирам ежедневни човешки борби и проблеми. Казано по-просто, няма болест, каквато обикновено се намира в медицината в основата на симптомите на психично разстройство.

И това е вярно. Докато психичните разстройства не приемат същата форма като медицинските заболявания, изследванията на неврологията през последните 20 години доста ясно показват, че се случват значителни промени в мозъка на човека (а може би и в червата) при хора, които имат психично разстройство. Генетиката също е а фактор, но не единствените. Вярвам, че не можете да разгледате това огромно количество неврология и генетични изследвания и просто да го отхвърлите, защото един ген или отделен невротрансмитер не са били замесени като единствена причина за разстройство. Както разбрахме, телата и мозъците ни са далеч по-сложни, отколкото дори си бяхме представяли само преди десет години.

Реалността е просто това, което всички казваме, че е

На практика всичко, за което вярваме, че е „реално“, е просто конструкция на човешкото въображение и произволни етикети, за които всички сме се съгласили. Синият цвят е просто това, което наричаме определен нюанс и сянка, който очите ни различават в много специфичен спектър на осветление; други животни на тази планета вероятно възприемат синьото като нещо съвсем различно. В различен спектър на осветление синьото изобщо не изглежда много синьо.

Лист хартия с някои символи и надпис върху него няма вътрешна стойност извън цената на хартията и мастилото. И все пак ние казваме, че определен тип хартия, с определени видове писане върху нея, е с действителна парична стойност, за да улесни обмена на стоки и услуги. Но хартиените пари не са по-„истински“ от синия цвят.

След като се съгласите, че на практика всичко в нашия свят е конструкция, за която сме съзнателно взели решение, 2 е много по-лесно да разберем защо сме създали и психични разстройства и диагнози, които се вписват в категории, които изглежда имат смисъл - поне на този етап в време.

ADHD е реален, както и всички психични разстройства

Психичните разстройства са също толкова реални, колкото всичко друго в нашия свят. Да твърдя друго, струва ми се, че се опитвам да разделя косми, за които никой, освен няколко академици и философи, наистина не биха се интересували. Можете да лекувате психично разстройство също толкова лесно, колкото всяко заболяване.

И в края на краищата, това е важното - отхвърляне на тези възгледи, задвижвани от стигмата, и търсене на лечение за психично здраве. Сериозните психични разстройства обикновено не се разрешават само с течение на времето (или ако го направят, обикновено отнема много време).

Бележки под линия:

1. Например как очен лекар диагностицира късогледство? Дали чрез медицинско сканиране на окото или чрез поведенчески реакции на външни дразнители (напр. Четене от очна карта)? [↩]
2. В крайна сметка не е ли това, което е училището? Научавайки за всички неща, които ние като хора сме постигнали като обективна реалност? [↩]