Кетамин: Чудодейно лекарство за депресия?
Кетаминът е най-известен като незаконно, психоделично клубно лекарство. Често наричан от медиите „Special K“ или „транквилизатор за кон“, той съществува от 60-те години на миналия век и е основна упойка в спешните кабинети и центровете за изгаряне. През последните 10 години проучванията показват, че той може да обърне - понякога в рамките на часове или дори минути - вида на тежка, суицидна депресия, която традиционните антидепресанти не могат да лекуват.
Изследователи, пишещи в изданието от август 2010 гАрхиви на общата психиатрия съобщава, че хората в малко проучване, които са имали устойчиво на лечение биполярно разстройство, са имали облекчение от симптомите на депресия само за 40 минути след получаване на интравенозна доза кетамин. Осемнадесет от тези хора преди това са били неуспешно лекувани с поне едно антидепресантно средство и стабилизатор на настроението; средният брой лекарства, които са опитали неуспешно, е седем. В рамките на 40 минути 9 от 16 (56%) от участниците, получаващи кетамин, са имали поне 50% намаляване на симптомите, а 2 от 16 (13%) са имали пълна ремисия и са станали без симптоми. Отговорът продължи средно около седмица.
В малко проучване на NIMH от 2006 г., едно от първите, което разглежда кетамина за депресия, на случаен принцип са избрани 18 резистентни на лечение, депресирани (еднополярни) пациенти, които получават или единична интравенозна доза кетамин, или плацебо. Симптомите на депресия се подобряват в рамките на един ден при 71% от тези, на които е даден кетамин, а 29% от пациентите стават почти без симптоми за един ден. Тридесет и пет процента от пациентите, получавали кетамин, все още показват ползи седем дни по-късно.
В последното проучване, публикувано онлайн в списанието Природата през май 2016 г. изследователите откриха, че се образува химичен страничен продукт или метаболит, тъй като тялото разгражда кетамина. Метаболитът обърна поведението, подобно на депресия при мишки, без да предизвика някои от анестетичните, дисоциативните или пристрастяващите странични ефекти, свързани с кетамина.
„Това откритие коренно променя нашето разбиране за това как действа този бърз антидепресант механизъм и дава обещание за разработване на по-стабилни и безопасни лечения“, каза Карлос Зарате, д-р от Националния институт по психично здраве (NIMH) и съавтор на изследването. пионер в изследванията, използващи кетамин за лечение на депресия. „Използвайки екипен подход, изследователите успяха да реинженерират работата на кетамина от клиниката до лабораторията, за да определят какво го прави толкова уникален.“
В отговор на Природата доклад, Сара Солович отThe Washington Post пише, че „експертите наричат [кетамин] най-значителният напредък в психичното здраве от повече от половин век“. Тя съобщава, че много академични медицински центрове, включително Йейлският университет, Калифорнийският университет в Сан Диего, клиниката Майо и клиниката в Кливланд, всички са започнали да предлагат лечение с кетамин, което не е предназначено за тежка депресия.
Всичко звучи твърде добре, за да е истина, нали?
Недостатъците на кетамина
Преобладаващият недостатък на кетамина е липсата на данни.
Няма достатъчно клинични изпитвания на лекарството, за да се гарантира безопасността му, както и липсата на информация за дългосрочните ефекти от употребата му.
Ефектите на кетамин също са краткотрайни. За да се използва като ефективен антидепресант, трябва да се прилага редовно, което води до опасения относно пристрастяването, толерантността и отново дългосрочните ефекти. Данните, които имаме за дългосрочна употреба, идват от хора, които са приемали кетамин рекреативно, както и от тези, които са го използвали за лечение на хронична болка. Едно проучване от 2014 г., публикувано в Британски вестник по клинична фармакология включени сред възможните странични ефекти психеделични симптоми (халюцинации и панически атаки), гадене, сърдечно-съдова стимулация, дефекти на паметта и усложнения на пикочния мехур и бъбреците.
И все пак лекарството обещава да разкрие нови начини за лечение на депресия и предлага надежда за най-тежките и сложни разстройства на настроението, които озадачават психиатрите днес.
„Разкриването на механизма, медииращ антидепресантната активност на кетамина, е важна стъпка в процеса на разработване на лекарства“, казва д-р Ричард Хоудс, директор на Националния институт за стареене, за най-новото проучване на NIH. „Новите подходи са от решаващо значение за лечението на депресия, особено за възрастни хора и за пациенти, които не реагират на настоящите лекарства.“
Присъединете се към Project Hope & Beyond, новата общност за депресия.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
