Медицинска марихуана за депресия, биполярно разстройство, безпокойство и психични заболявания: Може ли да помогне?

Полезността на медицинската марихуана за лечение на психични заболявания и разстройства като депресия, биполярно разстройство, тревожност и шизофрения е отворен въпрос днес. Има само няколко наистина добри проучвания по този въпрос и техните констатации са категорично смесени.

Така че нека да се потопим в въпроса и да видим дали медицинската марихуана може да помогне на симптомите на психично заболяване или е по-вероятно да причини вреда?

Причината това да е много сложен въпрос е, че за разлика от медицинската марихуана за хронична, инвалидизираща болка, има много допълнителни фактори, които трябва да се вземат предвид при изучаване на психични заболявания и психоактивно вещество като марихуана. Ние просто ще изследваме марихуаната за използване на депресия, тревожност и биполярни симптоми в тази статия, защото това са популациите, които са направили най-голям брой научни изследвания.

Марихуана за депресия и безпокойство

Ето какво откри едно скорошно проучване при комбинирането на най-новата научна литература, за да се разбере по-добре:

Резултатите от проучвания, фокусирани върху любителите на развлечението и / или младите възрастни, са доста променливи; някои показват отрицателна връзка между употребата на марихуана и тревожност / депресия (напр. Denson & Earleywine, 2006; Sethi et al., 1986; Stewart, Karp, Pihl, & Peterson, 1997), други положителна връзка (напр. Bonn-Miller , Zvolensky, Leen-Feldner, Feldner, & Yartz, 2005; Hayatbakhsh et al., 2007; Scholes-Balog, Hemphill, Patton, & Toumbourou, 2013), а други не асоциират (напр. Green & Ritter, 2000; Musty & Kaback, 1995). Такъв разнообразен модел на резултатите предполага, че други фактори също могат да взаимодействат с употребата на марихуана, за да повлияят на тревожността и депресията. (Grunberg et al., 2015).

Това е доста голямо количество изследвания, но нито едно от тях не е наистина убедително и голяма част от тях противоречиви.

Това е характерно за тази област на изследване - сложно, като резултатите често са в противоречие с други изследвания.

Тези изследователи са изследвали 375 студенти от Университета в Колорадо за период от 3 години, за да проследят употребата на марихуана, както и симптомите на депресия и тревожност. Те също така разбраха, че сложността на човешкото поведение изисква по-нюансиран подход към анализ на употребата на марихуана. „Темпераментното измерение на избягването на вредата (HA) е особено важно за разбирането на тревожността и депресията, тъй като се характеризира с повишено опасение, срамежливост, песимизъм и инхибиране на поведението. Предвид тези пристрастия, не е изненадващо, че HA е положително свързан както с тревожност, така и с депресия. " Така изследователите се увериха, че те също измерват темперамента

Също така е важно да се има предвид, че простите връзки, които наблюдаваме между употребата на марихуана и симптомите на депресия, се различават от тези, получени в по-сложните модели. Тоест, когато се разглежда само употребата на марихуана, резултатите показват положителна връзка между употребата на марихуана и депресията. […] [Изд. - Това означава, че по-голямото използване на марихуана е свързано с по-големи депресивни симптоми.]

Въпреки това, в моделите на регресия, които проспективно прогнозират тревожност / депресия и включват също взаимодействия [множество личностни фактори и темперамент], и изходна тревожност или депресия, употребата на марихуана беше не независим предиктор за симптомите на депресия. Нещо повече, в моделите, включващи [търсене на новости], марихуаната използва негативно прогнозирани симптоми на депресия (и тревожност).

Тези различни модели на резултати първо показват важността на измерването на ефектите от марихуаната в контекста на други фактори, за които е известно, че влияят върху тревожността и депресията, както и предишните симптоми на тревожност и депресия. Резултатите могат също да показват сложна причинно-следствена връзка между употребата на марихуана и депресията, при която първоначалните симптоми на депресия улесняват употребата на марихуана, което впоследствие намалява депресията (Grunberg et al., 2015).

Както можете да видите, ако просто измервате употребата на марихуана и симптомите на депресия или тревожност, може да си тръгнете от проучването, вярвайки, че двамата споделят някаква причинно-следствена връзка. Но както Grunberg et al. установено, когато се потопите по-дълбоко в историята на пациентите и личностните фактори - особено темперамента - тази връзка изчезва. И всъщност употребата на марихуана всъщност може да помогне за подобряване на депресивните симптоми.

Какво се случва, когато не вземете предвид сложността на тези нарушения?

Едно такова проучване, което не разглежда личностните фактори или темперамента, беше проведено по-наскоро от Bahorik et al. (2017). Както отбелязват, „марихуаната често се използва от тези с депресия, но дали употребата й допринася за значителни бариери пред възстановяването при тази популация е недостатъчно проучена.“ Това е много вярно.

Така изследователите изследваха употребата на марихуана и симптомите на депресия и тревожност на 307 психиатрични амбулаторни пациенти с депресия; оценява се на изходно ниво, 3- и 6-месечно за симптома (PHQ-9 и GAD-7), функционирането (SF-12) и употребата на марихуана през последния месец за интервенционно изпитване за употреба на вещество.

Те откриха, че значителен брой пациенти са използвали марихуана в рамките на 30 дни от изходното ниво - малко над 40%. Какво още намериха? „Симптомите на депресия допринесоха за увеличаване на употребата на марихуана по време на проследяването, а тези на възраст над 50 години увеличиха употребата на марихуана в сравнение с най-младата възрастова група. Използването на марихуана влошава симптомите на депресия и тревожност; употребата на марихуана доведе до по-лошо функциониране на психичното здраве. " Освен това те откриха - изненадващо -, че медицинската марихуана е свързана с по-беден функциониране на физическото здраве.2

Изследователите заключават, че „употребата на марихуана е често срещана и свързана с лошо възстановяване сред психиатричните амбулаторни пациенти с депресия. Оценката за употребата на марихуана и обмислянето на употребата й в светлината на нейното въздействие върху възстановяването на депресията може да помогне за подобряване на резултатите (Bahorik et al., 2017). “

Ами марихуаната за биполярно разстройство?

Друго проучване разглежда ползите и недостатъците на марихуаната при биполярно разстройство, тъй като тя е най-широко използваното незаконно вещество от хората с това разстройство. Помага ли (или наранява) не само симптомите, свързани с биполярно разстройство I, но и когнитивното функциониране?

Изследването се състои от 74 възрастни: 12 с биполярно разстройство, които пушат марихуана (MJBP), 18 биполярни пациенти, които не пушат (BP), 23 пушачи на марихуана без друга патология на ос 1 (MJ) и 21 здрави контроли (HC), всички от които са завършили невропсихологична батерия. Участниците също така оценяват настроението си 3 пъти дневно, както и след всеки случай на употреба на марихуана за период от 4 седмици.

Изследователите установяват, че въпреки че всяка от трите групи показва известна степен на когнитивно увреждане спрямо здравите контроли, не са очевидни значителни разлики между двете диагностицирани с биполярно разстройство групи, което не дава доказателства за адитивно отрицателно въздействие на биполярното разстройство и употребата на марихуана върху нечии мисловни способности.

Освен това оценките на настроението показват облекчаване на симптомите на настроение в групата MJBP след употребата на марихуана; Участниците в MJBP преживяват значително намаляване на съставната мярка на симптомите на настроението. Както отбелязват изследователите, „Резултатите показват, че за някои биполярни пациенти марихуаната може да доведе до частично облекчаване на клиничните симптоми. Нещо повече, това подобрение не е за сметка на допълнително когнитивно увреждане “(Sagar et al., 2016).

Това изследване всъщност помага в подкрепа на предишни изследвания, проведени от Gruber et al. през 2012 г. В своето проучване на 43 възрастни те откриват „Значително подобрение на настроението се наблюдава в групата на MJBP на редица клинични скали след пушене на MJ […] По-специално, общото нарушение на настроението, съставен от Профила на настроението, е значително намалена в групата MJBP “(Gruber et al., 2012).

Те заключиха:

Освен това, докато групата MJBP съобщава като цяло по-лоши оценки на настроението от биполярната група преди пушенето на марихуана, те демонстрират подобрение в няколко скали след употребата на марихуана в сравнение с биполярни участници, които не са марихуана. Тези данни осигуряват емпирична подкрепа за анекдотични доклади, че марихуаната действа за облекчаване на свързаните с настроението симптоми при поне подгрупа от биполярни пациенти и подчертава значението на изследването на употребата на марихуана при тази популация. (Gruber et al., 2012).

И така, помага ли марихуаната при депресия, безпокойство и биполярно разстройство?

Данните са решително смесени и изобщо не е ясно дали марихуаната би помогнала на някой с психично състояние или не. Подозирам, че в крайна сметка ще се стигне до уникалната реакция на индивида, подобно на това как всеки индивид реагира по различен начин на различни психиатрични лекарства. Добре направените изследвания показват, че марихуаната би помогнала на определени хора, докато може да не помогне на други. Но как да определите в коя група попадате, остава упражнение за бъдещи изследвания.

Може да минат още няколко години, преди да разберем по-конкретно ползите и недостатъците на медицинската марихуана за психични разстройства. Дотогава можете да опитате, ако се чувствате комфортно, но както винаги, трябва да се консултирате с вашия медицински или психичен специалист, преди да опитате каквото и да е лечение.

Препратки

Бахорик, Амбър L .; Leibowitz, Amy; Стерлинг, Стейси А .; Травис, Адам; Вайснер, Констанс; Сатре, Дерек Д. (2017). Модели на употреба на марихуана сред пациенти с психиатрия с депресия и нейното въздействие върху възстановяването. Списание за афективни разстройства, 213, 168-171.

Грюнберг, Виктория А .; Кордова, Кисмет А .; Бидуел, Л. Канела; Ито, Тифани А. (2015). Може ли марихуаната да я направи по-добра? Перспективни ефекти на марихуаната и темперамента върху риска от тревожност и депресия. Психология на пристрастяващото поведение, 29, специален раздел: Легализация на марихуана: нововъзникващи изследвания за употреба, здраве и лечение. 590-602.

Gruber, Staci A .; Сагар, Кели А .; Dahlgren, Mary K .; Олсън, Дейвид П.; Центорино, Франка; Лукас, Скот Е. (2012). Марихуаната влияе на настроението при биполярно разстройство: Пилотно проучване. Психично здраве и употреба на вещества, 5, 228-239.

Сагар, Кели А .; Далгрен, М. Катрин; Расин, Меган Т.; Дреман, Мередит У .; Олсън, Дейвид П.; Gruber, Staci A. (2016). Съвместни ефекти: Пилотно проучване на въздействието на биполярното разстройство и употребата на марихуана върху когнитивните функции и настроението. PLOS ONE, 11.

Уилсън, Наташа; Кадет, Жан Луд. (2009). Коморбидно настроение, психоза и нарушения на злоупотребата с марихуана: Теоретичен преглед. Списание за болести, пристрастяващи, 28, 309-319.

Бележки под линия:

1. Забележете също, че изследователите разглеждат употребата на марихуана за отдих, а не употребата на марихуана, предписана от медицината. Това е така, защото независимо дали си набавяте марихуана от рецепта или от местен, неформален източник, марихуаната е до голяма степен еднаква. Той е също толкова мощен и ще има много сходни ефекти, когато се приема редовно. И тъй като марихуаната не се признава от повечето практикуващи като легитимно лечение на симптомите на депресия, е трудно да се направят изследвания върху нея. [↩]
2. Възможно е хората с по-лошо физическо здраве да се нуждаят от медицинска марихуана, за да облекчат хронична болка или друго здравословно състояние. [↩]