Как мога да различа между психически срив и шизофрения?

Здравейте, Съвсем наскоро сестра ми имаше психически срив. След няколко посещения в спешното отделение решихме, че принудителният ангажимент към психиатрично заведение ще бъде най-добрият за нея. Докато беше в психиатричното заведение, тя бе диагностицирана като шизоафективна. Тя преживя изключително трудно с персонала там и един от останалите пациенти я изнасили (да, доказано е). Затова обещахме никога повече да не я изпращаме в тази болница.

Поради изнасилването тя не успя да се възстанови напълно от първата си психическа пауза и се върна. Този път я изпратихме в друго психиатрично заведение, в което тя също не харесваше, но знаехме, че е в безопасност. Там я диагностицираха като психоза, но никога не й поставиха техническа диагноза. Когато разговарях с нейния лекар, той каза, че няма да каже, че е шизоафективна, но това само времето ще покаже.

Откакто беше вкъщи, тя ми разказа само за един инцидент, който е преживяла. Тя си помисли, че телевизията й изпраща съобщения, но беше достатъчно психически ясна, за да каже, че това не е реално, и си тръгна. Тя все още вярва, че всички халюцинации, които е преживяла, и съобщенията, които е получавала, са истински. Тя все още вярва, че е имало причина за нейната крайна параноя и паника.

Това знак ли е, че тя отново се разболява? Сега, когато всички сме у дома, аз съм единственият човек, който има контакт с нея всеки ден. Чудех се какви знаци трябва да търся, за да ме предупредят за поредната почивка и какво да направя, ако мисля, че я има.

Също така, има ли разлики, които трябва да знам между двете разстройства, които също трябва да търся? Искам да мога да разкажа на лекаря за нейното поведение у дома, за да можем да намерим правилната диагноза.

И накрая, от момента на изнасилването тя не може да премине покрай него и иска да съди всички, които са замесени. Разговаряли сме с адвокати и държавата, в която живеем, направи почти невъзможно да се съди никоя болница по някаква причина. Казват, че тя не носи отговорност като свидетел, защото е била психично болна. Как да й помогна да преодолее това? Това нормално ли е, да не можеш да виждаш, когато хората ти казват не? Трябва ли да я подкрепям в нейното начинание да съди, дори ако това не е реалистична възможност? Съжалявам за всички въпроси, просто не мога да намеря отговорите никъде другаде. Благодаря.

Отговорено от Kristina Randle, Ph.D., LCSW на 15 май 2019

А.

Радвам се, че сте писали. Ситуацията ви е сложна и аз ще се опитам с всички сили да отговоря на всички ваши въпроси. Искам да кажа също, че сестра ви има късмет, че сте й помогнали през това предизвикателно време.

“Как мога да различа между психически срив и шизофрения? " С ограничената информация е трудно да се знае точно от какво страда. Психически срив е много общ термин. Въз основа на това, което ми предадохте в писмото си, имам чувството, че тя е имала психотичен епизод, но без да знам пълната й история, не мога да знам това със сигурност. За да бъде диагностицирана с шизофрения или шизоафективно разстройство, тя би трябвало да е преживяла повече от един психотичен епизод в рамките на шестмесечен период. От писмото ви не става ясно, че тя е имала повече от един епизод.

Човек може да има психотичен епизод и никога да няма друг и това би се нарекло „шизофрениформно разстройство“. Човек може също да има психотичен епизод и да получи диагноза „Психотично разстройство NOS“ (не е посочено друго). Според моя опит всичко зависи от лекаря, който прави диагностиката. Не знам диагнозата й, но фактът, че е преживяла халюцинации, параноя и вярва, че е получавала съобщения, означава, че поне е преживяла психотичен епизод и това може да имате предвид, когато казвате „психически разбивка. " Дали психотичният епизод е част от шизофренично или шизоафективно разстройство, предстои да разберем и, както казва лекарят, ще бъде известно само след време.

Това, което също усложнява този въпрос, е, че тя вярва, че е била изнасилена. Като се има предвид нейният вече психически уязвим статус, наложително е тя да се свърже с терапевт. Това не само може да й помогне, но и терапевтът може да ви посъветва как най-добре да подкрепите сестра си.

Що се отнася до подкрепата на нейния иск, ако тя се е консултирала с юрисконсулт и те смятат, че тя няма дело, тогава няма да има смисъл да влагате време и енергия в начинание, което предварително знаете, че не е осъществимо. Където вашата енергия може да бъде по-добре изразходвана, се опитвате да я накарате да консултира, за да й помогне да се пребори с травмата, свързана с изнасилването. Отново, терапевтът може също да ви помогне да помогнете на сестра си да разбере, че не е възможно да съдите държавата.

“Тя все още вярва, че всички халюцинации, които е преживяла, и съобщенията, които е получавала, са истински. Тя все още вярва, че е имало причина за нейната крайна параноя и паника. Това знак ли е, че тя отново се разболява? ” Това зависи. Семействата, които живеят с близки хора, страдащи от психоза или шизофрения, казват, че знаят кога любимият им се разболява, преди да настъпи пълната психотична пауза. Членовете на семейството казват, че забелязват промени в личността и други поведения, които са фини и че тези фини промени често са предвестник на затрудняващ психотичен епизод.

Например семейство, с което съм работил, казва, че когато майка им с шизофрения започва да се „разболява“, тя ще спре да пуши. Прекратяването на тютюнопушенето не е признак на психоза само по себе си, но за конкретното семейство спирането на тютюнопушенето беше знак. Моят въпрос тук е, че като член на семейството, ако се замислите, може би вече знаете някои от идиосинкратичните признаци, които показват, че сестра ви отново се разболява. Фините промени в личността и поведението на индивида преди психотичен епизод, между другото, е технически известен като продромална фаза и тази фаза може да продължи средно две до четири седмици. Най-общо казано, ако сестра ви е параноична, изпаднала в паника и ви предава, че изпитва халюцинации, това е добър индикатор, че тя е на ръба на или в разгара на друг психотичен епизод.

Най-добрият начин за предотвратяване на психотични епизоди е да гарантирате, че сестра ви приема предписаните антипсихотични лекарства. Не сте споменали в писмото си дали тя приема лекарствата си. Лекарството е най-ефективният начин за предотвратяване на бъдещи рецидиви. Надявам се, че сестра ви е намерила лекарство, което е готова да приеме.

“Също така, има ли разлики, които трябва да знам между двете разстройства, които също трябва да търся? " Ако искате да попитате дали има разлики между шизофренията и шизоафективното разстройство, отговорът е да, но на практика няма толкова голяма разлика. Шизофренията е мисловно разстройство, а шизоафективното разстройство е мисловно разстройство и разстройство на настроението. Шизоафективното разстройство е като да имате едновременно шизофрения и биполярно разстройство. И двамата се лекуват с антипсихотични лекарства, а в някои случаи лекарите ще предписват и лекарство, което да помогне за стабилизиране на настроението на индивида, в случай на шизоафективна диагноза. Не съм сигурен, че е необходимо да направите това разграничение между двете разстройства. Моят съвет е, когато се срещнете с нейния лекар, да му кажете за всички нейни симптоми и да му позволите да вземе решение относно своята диагноза и лечение с лекарства.

Надявам се, че съм помогнал да отговоря на вашите въпроси. Ако имате нужда от разяснения, имате допълнителни въпроси или имате последващи въпроси, моля не се колебайте да пишете отново. И накрая, бих препоръчал също така да се свържете с местния национален алианс на психично болните (NAMI) или да ги посетите на уебсайта им www.nami.org. Тези групи се състоят от членове на семейството, които изпитват много от същите проблеми, с които се сблъсквате със сестра си. Бих ви насърчил да се обърнете към тези групи. Пази се.

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 6 септември 2007 г.