Актуализация: Основни промени в DSM-V
На годишната среща на Американската психиатрична асоциация миналата седмица презентация обхвана някои от вероятните големи промени, които ще бъдат включени в петото издание на Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства, наричан DSM от специалистите по психично здраве. DSM предоставя на професионалистите списъци за проверка на симптомите, които позволяват диагностициране на психично разстройство.
Най-съществената предложена промяна е свързана с включването на измерения за депресия, тревожност, когнитивно увреждане и изкривяване на реалността, които обхващат много големи психични разстройства. Така че клиницистът може да диагностицира шизофрения, но след това също така да оцени тези четири измерения за пациента, за да характеризира шизофренията по-подробно и описателно.
Въпреки PR връщането, че на тази ревизия на DSM не бяха поставени „никакви ограничения“, реалността е, че ще има много малко значителни промени от съществуващото издание на DSM-IV. Докато на практика всички нарушения ще бъдат ревизирани, ревизиите в по-голямата си част ще бъдат постепенни и малки. Защо? Тъй като APA признава, че не можете да преквалифицирате 300 000 специалисти по психично здраве (да не говорим за 500 000 общопрактикуващи лекари) в тази област, за да преучите напълно техния начин за диагностициране на често срещани психични разстройства като депресия, биполярно разстройство, ADHD и шизофрения. Промените винаги се увеличават и променят съществуващата система, нищо повече.
Някои разстройства са върху блока за рязане, точно както други бяха за ревизията на DSM-IV. Този път шизоафективното разстройство вероятно ще бъде заменено от обща диагноза шизофрения, която включва споменатите по-горе оценки на размерите. Това може да се нарече шизофрения със силен компонент на настроението. Разстройството на половата идентичност вероятно ще бъде преименувано и поставено в друга категория, за да отразява съвременната реалност, че рядко се счита за сексуална дисфункция.
Вероятно ще има добавяне и на някои нови разстройства, точно както в DSM-IV. Много, ако не и повечето, нови разстройства се поставят в приложение, наречено „Критерии и оси, предоставени за по-нататъшно проучване“. Това не са нарушения, които могат да бъдат диагностицирани, но предложените критерии се използват, за да помогнат на изследователите да общуват помежду си. Например, предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) е посочено в настоящия DSM-IV като такова разстройство, но вече често се диагностицира от много специалисти.
Сред новите предложени разстройства натрупването може да бъде добавено към категорията на обсесивно-компулсивните заболявания като собствено разстройство. Очевидно се предлага още едно ново разстройство за деца и тийнейджъри:
И групата беше силно наклонена към предлагането на нов рисков синдром за индивиди - особено млади хора - които според изследванията са силно предразположени към шизофрения и други психотични състояния.
DSM-V е планиран за публикуване през 2012 г. и ще бъде резултат от 13-годишни рецензии на литература, независими изследвания и безброй срещи между 160-те специалисти в 13-те работни групи, организирани от Американската психиатрична асоциация. Следващи стъпки?
13-те работни групи, отговарящи за основните подразделения на DSM, все още трябва да вземат решения относно предложения език, определящ условията и нарушенията. Теренните тестове на ревизирани диагностични критерии трябва да започнат това лято, като резултатите са готови за анализ в средата на 2010 г.
С нетърпение очакваме публикуването му през 2012 г., но това остава още 3 години. Предстои ни още дълго чакане!
