Пристрастност към пола при диагностицирането на аутизма: Можем ли да намерим нещо, което не търсим?

Ето вашето задание:

Сортирайте през голяма, разнообразна група птици и намерете всички пауни. Инструктирани сте да изберете онези с ярко, преливащо се оперение в блус и зелени, с екстравагантни опашки, които се отварят в огромни, блестящи фенове.

О, ти си мислиш, аз търся пауни. Проблемът е, че пауните са мъжките пауни. Как можете да намерите обикновените, сиви паяни, ако търсите птици, които биха се конкурирали с блестяща танцова ревю в Лас Вегас?

Защо липсват женските?

Започва от лекарския кабинет: Родителите с аутизъм съобщават, че лекарите са по-пренебрежителни, когато питат дали дъщерите им могат да са аутисти. Вместо да ги скринират за състояния от аутистичния спектър, лекарите могат да предложат други диагнози като ADHD, обсесивно-компулсивно разстройство или дори хранителни разстройства.

Изглежда женските просто не отговарят на описанието на аутизма. Това може да се дължи на факта, че момичетата често са били изключвани от проучвания за аутизъм и някои изследователи смятат, че може да има пристрастия в диагностичните критерии.

Мозъкът на момичетата аутисти е различен от този на момчетата аутисти. Момичетата имат:

• По-добро въображение
• По-добри езикови способности
• По-малко общо социално увреждане, повече на нивото на типично развиващите се момчета на същата възраст
• По-добри умения за социална имитация
• Повишено желание да бъдете по-социални с другите и да се свържете
• По-малко повтарящи се поведения като подреждане, подреждане и сортиране
• Области на свръхфокус, които са по-приемливи в социално отношение. Например интересите им често са към природата или животните, литературата, модата, грима. (Интензивността на фокуса е различна.)
• Тенденция към свръхчувствителност и емоционалност в детството
• Превъзходна фина моторика
• Способността да бъдете по-тихи и по-малко разрушителни в училище, летете под радара

Често срещани митове

Била съм майка аутист над 20 години и през това време съм чувала и двата мита:

• Аутизмът е далеч по-рядко срещан при момичетата. Обикновено се смята, че момчетата превъзхождат момичетата в спектъра с 4 или 5 към 1 и дори 8 към 1 в по-високо функциониращия край на спектъра. Ако се разработят диагностични критерии, основани на пола, действителното съотношение може да е по-близо до 2 към 1.
• Аутизмът е по-тежък при момичетата. Или просто защото нашите диагностични критерии намират „пауновите момичета“, тези, които се представят по-скоро като момчета?

Смесване

Тъй като момичетата и възрастните жени получават диагнозите си много по-късно, ако изобщо изчезнат от подкрепата и услугите и трябва да намерят начини да се справят сами. Ето някои от различните им стратегии за справяне:

• Наблюдение
• Имитация
• Камуфлаж
• Маскиране
• Те могат да използват интелигентността си, за да преминат през трудни социални ситуации
• Извинете се и успокойте

Първото впечатление на аутистичното момиче може да е, че тя се социализира доста добре, но по-нататъшното взаимодействие разкрива, че това може да са повърхностни умения и да не са по-дълбоко развити.

Изтеглянето на тези стратегии може да бъде изтощително и може да доведе до срив, след като момичетата са „извън сцената“, или може да има силна нужда от тихо време за презареждане.

Защо трябва да екранираме по различен начин?

Това не е така, защото трябва натрапчиво да сортираме и етикетираме всички. Тези момичета и възрастни жени пропускат жизненоважни опори и терапии, да не говорим колко би помогнало за саморазбирането. Някои жени съобщават, че винаги са знаели, че са различни, но предполагали, че са странни или, още по-лошо, глупави.

Спектърът на аутизма често идва с множество невидими здравни предизвикателства, които неадресирани могат да повлияят на здравето и функционирането. Спектърът също има по-високи нива на тревожност и депресия, които могат да допринесат за мисли за самоубийство и поведение. Социалната изолация, тормозът, липсата на значима заетост и ниското самочувствие могат да допринесат за вторична депресия. Достъпът до ранна и подходяща подкрепа и разбиране е от решаващо значение за свеждане до минимум на тези проблеми.

Необходимостта от скрининг и диагностика въз основа на пола е реална, но работи ли някой върху разработването на нови критерии? Бързото търсене в Интернет не разкри много други неща, освен експертът по аутизъм д-р Тони Атууд разработва нещо, наречено GQ-ASC - „Въпросник за момичета за състояния на аутистичния спектър“.

Дори фините трудности в аутистичния спектър могат да окажат значително влияние върху живота, успеха и щастието. Момичетата и възрастните жени трябва да могат да цъфтят и да имат по-добър живот в аутистичния спектър. Проучването и диагностиката на основата на пола за състояния от аутистичния спектър е идея, чието време е дошло.

© 2016 Джанет Линтала