Томас Борнеман, изд. на 26-ия годишен симпозиум на Картър по политиката за психично здраве

Psych Central отново ще си партнира с The Carter Center, за да ви осигури медийно отразяване на 26-ия годишен симпозиум на Carter за политиката на психичното здраве. Тазгодишният симпозиум се фокусира върху уникалните предизвикателства пред грижите за психичното здраве и реинтеграцията на общността, пред които са изправени ветераните от Националната гвардия и резерва, завръщащи се от Ирак и Афганистан. Събитието ще се излъчва и на живо на уебсайта на The Carter Center.

Наскоро имах удоволствието да седна с Thomas H. Bornemann, Ed.D., директор на Програмата за психично здраве на Carter Center, за да разговарям с него за днешната програма на симпозиума.

John M. Grohol, Psy.D .: Така че поговорете ми малко за темата на тазгодишния симпозиум. Разбирам, че това е свързано с политиката за подпомагане на ветеринарите да получат достъп до грижи за психичното здраве?

Томас Х. Борнеман, изд. Д.: Точно така. Това е нашият 26-и годишен симпозиум по политиката за психично здраве, така че го провеждаме от известно време. Всяка година се опитваме да се съсредоточим върху проблем, който ни е обърнат внимание от основно национално значение от гледна точка на публичната политика. И със сигурност смятаме, че продължителното провеждане на тези войни заслужава такъв вид внимание. Сега сме в един от най-дългите конфликти в американската история с около 1,7 милиона ветерани, които са отишли ​​там.

Със сигурност виждаме редица последици за психичното здраве от типа война, на която са изложени тези хора, честотата, с която са изложени, и такива други рискови фактори. Затова сметнахме, че е подходящ момент да обърнем малко внимание на тези въпроси.

Специално решихме да се съсредоточим по-специално върху две групи - Националната гвардия и резервите, отчасти защото резервите и гвардията са изправени пред свои собствени уникални проблеми като завръщащи се ветерани. Докато те са имали подобни експозиции на своите колеги, които са редовни, те се връщат в среди, доста различни, както знаете, от обикновените.

Редовните се връщат в своите бази, щат, често живеят на тази база, имат системи за поддръжка и мрежи в тази база за тях и техните семейства. И вероятно по-важното е, че техните съседи знаят през какво са преминали, защото и техните съседи са го преживели. Така че има един вид вградена мрежа за поддръжка за много от редовните, които се връщат в своя щат.

За резервите и охраната те се връщат към работа, към семейството и към своите общности като различни хора по силата на опита, който са имали. Те често може да нямат същото ниво на мрежова поддръжка, което да им е на разположение на обикновените.

Искахме да разгледаме какви са спецификите и притесненията на гвардията и резервите и решихме да се съсредоточим върху три области: реинтеграция в (1) общност, (2) семейство и (3) работно място. И това са три области на значително предизвикателство.

От данните знаем, че сме имали много трудности, „Охраната и резерва“, от въпроси като увеличените проценти на самоубийства, което е много обезпокоително. Когато те представляваха приблизително една трета от разположените войски, имаше над 50 процента от завършените самоубийства на разположилите се. Така че очевидно има сериозен проблем там и ние сме загрижени за това и искаме това да премине през целия симпозиум.

Ние сме загрижени за много проблеми, свързани с работното място, като се имат предвид видовете експозиции, които тези хора са имали като сътресения. И използването на взривни устройства по време на тези войни с продължителни последици от това, не само по-драматичните случаи на TBI, но може би някои субклинични случаи - по-малко инвалидизиращи, но не по-малко обезпокоителни, когато хората започнаха да мислят да се върнат на работа.

Освен това с многобройните внедрявания, които много от тези мъже и жени са преживели, възникват редица семейни проблеми. Виждаме повишени нива на домашно насилие и разводи и други видове брачни проблеми. Искахме да го разгледаме и да видим каква светлина може да бъде показана върху него.

И в общността сега има много идеи за общността. Искаме да се възползваме от тях, от идеите в образованието и в услугите за лечение, които са ориентирани към най-ниските нива. Искахме да разгледаме много от тези услуги, които се предоставят. Ние сме малко загрижени, но трябва да кажа, че толкова много не са оценени на този етап. Така че наистина не можем да дадем на много от тях, повечето от тях печат на одобрение. Но поне отразява силен интерес на общността да приемем нашите отговорности към тези смели хора, които се завръщат в нашите общности.

Така че това наистина е като фон за това защо избрахме тази тема и защо смятаме, че това е жизненоважен национален въпрос на този етап.

Д-р Грохол: Как се различава достъпът до грижи за психичното здраве между ветеринарните лекари от редовните служби и тези в Гарда и резервите?

Д-р Борнеман: Въпреки че имат подобрен достъп до услуги, особено чрез администрацията на ветераните, когато редовните се върнат, те живеят на бази, където услугите са на разположение веднага и лесно, точно на тяхна база. И хората с проблеми имат приоритет като ветерани в собствените си мрежи. Например на база, първият приоритет са действащите войски. Те получават първи приоритет, дори пред семейството, и това е подходящо. Това е мисията на военните. Няма да имате същия тип мрежа в общностите, която ще имате, когато се върнете като член на гвардия или резерв.

Ако сте имали увреждащо увреждане, вероятно имате достъп до VA, разбира се, и подкрепа там. Но също толкова вероятно ще използвате грижи в общността, независимо дали става въпрос за частен застрахователен план или някакъв друг вид грижи.

И много от доставчиците там и ние искаме да разгледаме това до известна степен в симпозиума, може би доста зле подготвени да се справят със специфичните нужди на тази група. Те може да не са опитни, например, при сътресения на мозъка. Как могат да изглеждат и какъв ще бъде естественият ход на тези състояния и ефективно лечение за тях.

Те могат да мислят, че получават някой, който например дори сред доставчиците на психично здраве, които имат депресия, че всеки квалифициран доставчик на психично здраве трябва да може да се справи с депресията. Но ако го усложните с видовете експозиции, които тези хора са имали. Боят е истински различен вид преживяване, важно е да знаете какво всичко това може да означава за човека, когото виждате.

Така че системите, към които се връщат, не са така организирани като система. Наистина има много системи, към които биха могли да се върнат и имаме някои доказателства, че може да пропаднат през пукнатините.

Д-р Грохол: Необходимо ли е нещо лошо, че тези войски нямат достъп до традиционните военни грижи за психичното здраве, предвид стигмата и страха, свързани с достъпа до официални услуги, като въздействието върху бъдещия напредък в кариерата или понижаването на разрешенията за сигурност?

Д-р Борнеман: Мисля, че това е абсолютно завладяващ въпрос откровено и вековен въпрос, който е толкова стар, колкото познавам, и работя по тези въпроси от 40 години като ветеран от ерата на Виетнам. Мисля, че тези въпроси не са преодолени. Бях на среща преди няколко месеца с много хора от VA и DoD и говорихме за стигмата за търсене на психично здраве, което остава в рамките на военната и военната култура. И със сигурност е проблем. Не е тривиално.

Така че повдигнахте интересна теза, че много вероятно има значителен брой хора, които може би избягват да използват официално наличните ресурси, защото те чувстват необходимостта да защитят личния си живот, за да гарантират, че кариерата и кариерното им развитие не са нарушени от желанието им да търси грижи.

Виждам някои творчески усилия за разбиване на някои от тях по по-систематичен начин, отколкото съм виждал досега. Военните са наясно с това и се опитват различни неща, за да насърчат хората да търсят грижи. Спомняте си, че преди няколко години във ВВС имаше успешна програма за предотвратяване на самоубийства, където те успяха да го направят.

Сега може да се твърди, че ВВС имат най-високата степен на образование от всички и има ли нещо общо с това и какво ли още не. Не знам, че бих влязъл в такъв вид спорове при липса на реална информация. Но те успяха да започнат успешна кампания за предотвратяване на самоубийството във ВВС. И започна от структурите на ниво команди, чак до нивото на единицата.

И мисля, че е необходим такъв ангажимент по команда, за да започнем наистина да разрушаваме някои от тези бариери пред търсенето на грижи. Знам, че има образци, които са свършили добра работа и са се опитали да се справят с тези проблеми. Не съм сигурен, че наистина е променило това драстично възприятието, че това ще бъде осъдително за кариерата.

Също така искам да посоча със сигурност в контекста, който съм имал с ръководството на DoD и VA, че те го „разбират“, разбират го и разбират какви последици са по-добри, отколкото някога мога да си спомня. Това е добрата новина. Имат ли вече ефективни начини да го разбият напълно? Не мисля, че универсално го правят, но имат някои примери, че са го направили по-добре.

Д-р Грохол: Какви са някои от целите на тазгодишната среща за събиране на политиците, които да говорят по този въпрос?

Д-р Борнеман: Ние казваме на всички наши лектори и участници в дискусиите и участници, че искаме това да бъде фокусирано върху решението. Имаме нужда от изясняване на проблема и ще направим част от това, както винаги. Трябва да поставите сцената тук и ние ще направим това. Но в края на деня искам да измислим някои идеи за това какво хората могат да направят, да се върнат в своите общности и да направят дали това е подобряване на достъпа до грижи, независимо дали отговаря на нуждите на специални популации като прекомерен брой жени, които са били изложени на огън в битките, в тези войни.

Никой не е знаел много за това какво ще означава това за семействата и общностите. И все пак толкова много жени ще се върнат със същите тези експозиции, които мъжете са имали в историята, а също не са тривиален брой от тях. Затова искаме да знаем повече за това.

Искаме да знаем повече за достъпа до грижи в селските райони и какво хората са направили хитро, за да преодолеят този проблем с достъпа. И така, фокусирането върху решението е най-голямата ни грижа хората да си тръгнат, за да научат нещо, което могат да направят в своите общности.

Д-р Грохол: Благодаря ви много за вашето време днес, д-р Борнеман.

Д-р Борнеман: Благодаря ви и оценявам възможността да споделя някои от моите идеи с вас.