Комбинирането на клинични тестове подобрява диагностиката на Алцхаймер

Ново изследване предполага, че комбинация от образни тестове и тестове за биомаркер може да помогне да се предскаже вероятността от болест на Алцхаймер сред лица с леко когнитивно увреждане.

Изследователите от университета Дюк вярват, че новото проучване, публикувано в списанието Радиологy, дава нова представа за точното откриване на болестта на Алцхаймер преди пълното начало на заболяването.

В изследването изследователите на Duke са изследвали три теста - ядрено-магнитен резонанс (MRI), флуор 18 флуородеоксиглюкозна позитронно-емисионна томография (FDG-PET) и анализ на цереброспиналната течност - за да определят дали комбинацията осигурява по-голяма точност от всеки тест поотделно.

Тестовете са добавени към рутинни клинични прегледи, включително невропсихологични тестове, които понастоящем се използват за диагностициране на болестта на Алцхаймер.

„Това проучване бележи първия път, когато тези диагностични тестове се използват заедно, за да предскажат прогресията на болестта на Алцхаймер. Ако използвате и трите биомаркера, получавате предимство над това от невропсихологичните тестове с молив и хартия, използвани от лекарите днес “, каза д-р Джефри Петрела, автор на изследването.

„Всеки от тези тестове добавя нова информация, като гледа на Алцхаймер от различен ъгъл.“

Изследователите са насочени към болестта на Алцхаймер, тъй като зловещата болест засяга повече от 30 милиона души по света, като броят се очаква да се утрои до 2050 г.

Експертите смятат, че болестта на Алцхаймер започва години до десетилетия преди да бъде диагностицирана, като пациентите изпитват фаза с известна загуба на паметта или леко когнитивно увреждане, преди пълното начало на заболяването.

Понастоящем няма лечение за болестта на Алцхаймер, но редица лечения се фокусират върху справяне с болестта в ранните етапи, дори преди пациентите да получат симптоми. За съжаление заболяването остава трудно за диагностициране и пациентите често са погрешно класифицирани.

„Погрешната диагноза в много ранните етапи на болестта на Алцхаймер е значителен проблем, тъй като има повече от 100 състояния, които могат да имитират болестта. При хора с леки оплаквания от паметта нашата точност е едва по-добра от случайността. Като се има предвид, че окончателният златен стандарт за диагностициране на болестта на Алцхаймер е аутопсията, ние се нуждаем от по-добър начин да погледнем в мозъка “, каза П. Мурали Дораисвами, M.B.B.S., професор по психиатрия и медицина в Duke и автор на изследването.

„Лекарите се различават значително в тестовете, които извършват за диагностика и прогноза на леки проблеми с паметта, което от своя страна влияе върху решенията за работа, семейство, лечение и бъдещо планиране.“

Екипът на Дюк анализира данни от 97 възрастни възрастни с леко когнитивно увреждане от национално проучване, което събира данни при стотици пациенти в напреднала възраст с различни нива на когнитивно увреждане.

Участниците взеха участие в клинични когнитивни тестове, както и в трите диагностични прегледа: MRI, FDG-PET и анализ на цереброспиналната течност. След това те се регистрираха при лекари до четири години.

Процентът на погрешна класификация, базиран единствено на невропсихологични тестове и други клинични данни, е сравнително висок - 41,3%. Добавянето на всеки от диагностичните тестове намалява броя на погрешните диагнози, така че, заедно с трите теста, изследователите постигат най-ниския процент на погрешна класификация от 28,4%.

От трите индивидуални диагностични теста FDG-PET добави най-много информация към клиничните тестове за откриване на ранна болест на Алцхаймер при пациенти с леко когнитивно увреждане.

Изследователите отбелязват, че въпреки че тестовете ясно предоставят най-много диагностична информация в комбинация, са необходими допълнителни проучвания, за да се разбере по-добре тяхната роля в клинична обстановка.

„Изследването използва уникален алгоритъм за извличане на данни, за да анализира MRI и PET изображения за„ мълчалива “информация, която може да не се вижда с просто око. Следователно, данните не трябва да се възприемат така, че да се прави образна диагностика при всеки пациент; по-скоро се стреми да улови максимално потенциалната информация, налична в изображенията “, каза Петрела.

„Необходими са и допълнителни проучвания, включително тези, които разглеждат рентабилността на тези тестове, за да се преведат най-полезните биомаркери в клиничната практика.“

Източник: Университет Дюк