Биполярни нарушения и злоупотреба с вещества: сложна диагноза, която изисква интегрирана медицинска и психологическа помощ

Думата „биполярно“ стана разговорно свързана с всичко, което се променя бързо или е непредсказуемо: времето, технологиите, спортните екипи, политиката или дори отношението на тийнейджъра. Но за приблизително 46 милиона души по света да бъдеш „биполярен“ е много по-сериозно от типичната непредсказуемост, промени в настроението или темпераментно поведение. И когато биполярното разстройство се усложнява от разстройство на употребата на вещества (SUD), ситуацията може да стане невероятно опасна за индивида и околните.

Разпознаването на симптомите на биполярно и усложняващите фактори на разстройството на употребата на вещества е от решаващо значение за лекарите, защитниците на психичното здраве, правоприлагащите органи и всеки, който живее или обича някой, който страда от биполярни тенденции. За да пробие стигмата, Световният биполярен ден има за цел да повиши осведомеността за биполярните разстройства с дейности, които осигуряват образование, подкрепа и подобряват чувствителността около заболяването. Най-важното е, че премахването на стигмата около всяко психично заболяване започва с разбирането на самото разстройство и изготвянето на цялостен план за лечение и подкрепа, който да обръща внимание на разпространението на объркващи нарушения на употребата на вещества.

Биполярната / SUD връзка

Статистиката е стряскаща: Хората с биполярни разстройства са 11 пъти по-склонни да имат и нарушение на употребата на вещества. Над половината от хората с диагноза биполярно разстройство имат анамнеза за злоупотреба с наркотици и 44% от биполярните пациенти са злоупотребявали или са зависими от алкохол.

Какво движи тази връзка? При много пациенти това е борбата просто да се чувстват добре.

Биполярното разстройство причинява екстремни и продължителни колебания от маниакална, хиперактивност до дълбока, изтощителна депресия, като епизодите продължават дни или дори седмици. По време на маниакалния период пациентите имат безгранична енергия, не могат да спят и се чувстват непобедими. Еуфорията може дори да ги подтикне към участие в опасно поведение като високорисков секс, разходки, екстремни дейности и други поведения, които могат да имат драматично въздействие върху тяхното здраве, безопасност и семейството им. По време на депресивния етап пациентите страдат от изключително ниска енергия, липса на мотивация, нямат нулев интерес към ежедневните дейности и са силно податливи на мисли за самоубийство.

С психически и физически симптоми, които се люлеят широко като махало, тези с биполярно разстройство често се обръщат към вещества, за да им помогнат да се чувстват „по-добре“. По време на депресивен стадий стимулиращи лекарства като кокаин, амфетамини и метамфетамин могат да възстановят „върха“ на маниакалната фаза, като помагат за изваждането на пациентите от депресията, макар и изкуствено и със сигурност със значителен риск за цялостното им здраве. Други се обръщат към алкохола с надеждата просто да смекчат дивите люлки, но с очевидни негативни ефекти.

Двойната диагностика изисква двоен подход

Тези съпътстващи нарушения създават сериозно предизвикателство, когато пациентите търсят лечение. Лечението на биполярно разстройство най-често изисква използването на антипсихотични и стабилизиращи настроението лекарства. Но много от тях влизат в конфликт с алкохол и други вещества. Това означава, че пациентът трябва първо да бъде детоксикиран, за да лекува основното биполярно състояние.

В същото време пациентите често са устойчиви на лечение, което премахва еуфорията. Те са изпитали толкова изтощителни минимуми, че копнеят за „високото“, а мисълта да го елиминират - за възстановяване до нормална базова линия - звучи скучно, скучно и изобщо не е привлекателно. В резултат на това мнозина избягват да търсят лечение, докато не достигнат депресивно състояние, но това е и когато са най-уязвими - приблизително 15% от хората с биполярно разстройство се самоубиват и 25-50% се опитват да се самоубият поне веднъж.

Ето защо лечението на биполярно разстройство и разстройство, свързано със злоупотреба с вещества, изисква цялостен подход, който не само се занимава с проблема с веществата, но и обучава техники за начин на живот на пациента, които допринасят за здравословното настроение и мозъчната функция. Екипът за цялостна грижа, който включва както медицински, така и психологически специалисти, работещи заедно, е от решаващо значение за справяне с физическата зависимост и предизвикателствата на психичното здраве.

В допълнение към осигуряването на безопасен, медицински контролиран детокс и осигуряване на достъп до безопасни, ефективни лекарства, този подход на двойно лечение включва здравословни навици, които са от решаващо значение за дългосрочния успех, като хранителна диета, упражнения, по-добри навици на съня, всички от които естествено допринасят за здрав мозък.

Подкрепата за семейството и общността е жизненоважна

В допълнение към лечението, емоционалната подкрепа на семейството и приятелите е от съществено значение за успешното биполярно / SUD лечение. Отчитането, че индивидът 1) не може да контролира своите понякога диви и непостоянни люлки, 2) е изложен на сериозен риск от тежки последици в резултат и 3) се нуждае от поддържаща среда за възстановяване е критично. Семейството и приятелите трябва да бъдат чувствителни към сложността на съпътстващите заболявания и лечение и да осигуряват възможно най-много интелектуална, емоционална, духовна и професионална подкрепа.

Голяма част от предизвикателството около лечението на биполярно / SUD - или какъвто и да е проблем с психичното здраве, в този смисъл - е стигмата около излизането напред с проблеми, свързани с нашето емоционално или психическо състояние. Ако някой страда от счупена ръка, нямаме проблем да обсъдим подробностите около това как се е случило и диагнозата и лечението, но толкова много хора изпитват страх и срам около нарушен мозък. Това мълчание излага толкова много хора на риск.

Ако познавате някой, страдащ от биполярно / SUD или някакъв проблем с психичното здраве, наложително е да се свържете. Кажете им, че сте загрижени, и им предложете да отидете с тях, за да посетите техния лекар за първична помощ. Много общности имат и местни кризисни центрове за психично здраве, където хората могат да получат незабавна оценка и насочване към специалист по психично здраве.

Разбира се, ако ситуацията е спешна и вашият близък е в непосредствена опасност, не се колебайте да се обадите на 911 и да обясните ситуацията. Много хора избягват това от страх, че това ще доведе до реакция на правоприлагащите органи, което може допълнително да засили ситуацията. Но ако обясните обстоятелствата, повечето агенции ще изпратят линейка, а не полиция, а повечето спасители са обучени в триаж на психичното здраве.

И накрая, ако вие или някой, когото обичате, се занимавате със сериозен проблем с психичното здраве, свържете се с Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-TALK или изпратете НАЧАЛО на 741-741, Текстовата линия за кризи. Тези услуги са поверителни и безплатни и ще бъдете незабавно свързани с лице, което може да помогне, да предостави местни ресурси и да изпрати информация за помощ във вашия район директно на вашето устройство.

За да научите повече за Световния биполярен ден и начините да се включите, посетете www.worldbipolarday.org.