Нов начин за класифициране на болестта на Алцхаймер

Последните проучвания са идентифицирали биомаркери, които могат да помогнат да се предскаже рискът, както и да се признае съществуването на болестта на Алцхаймер. Сега изследователи, участващи в Националния институт за стареене (NIA) и Асоциацията на Алцхаймер (AA), предложиха нова дефиниция на болестта на Алцхаймер, базирана на биомаркери.

Статия, публикувана в списание април 2018 г. Алцхаймер и деменция обсъжда предложението, че болестта на Алцхаймер трябва да се дефинира чрез измерими, подлежащи на патологични процеси, които могат да бъдат документирани чрез биомаркери или аутопсия. Това определение ще се използва само за наблюдателни и интервенционни изследвания и в момента няма да засегне клиничните грижи.

Тази промяна измества акцента на болестта на Алцхаймер от „синдром“ към биологична конструкция, а също така актуализира диагностичните насоки, установени преди това от NIA и AA за предклинични, леки когнитивни увреждания и деменция в стадии на болестта на Алцхаймер.

Д-р Клифорд Джак, председател на комисията, създала тази парадигма, казва, че тази промяна би добавила болестта на Алцхаймер в списъка с дефинирани от биомаркер нарушения, включително, но не само, хипертония, диабет и хиперлипидемия. Тъй като болестта ще бъде дефинирана биологично, пациентите, участващи в изпитвания за модифициране на болестта, ще преминат тестове за биомаркер.

Д-р Джак продължава, че с приемането на тази нова рамка надеждата е, че клиничните изпитвания ще бъдат „далеч по-ефективни, отколкото са били в миналото, и ще включват само хора, които всъщност имат заболяването, което са били лекувани. "

Болестта на Алцхаймер винаги е била определяна като клиничен синдром, прогресивен спад в когнитивните способности с виден компонент на паметта, който в крайна сметка води до загуба на независимост. В миналото тя беше наричана „възможна или вероятна болест на Алцхаймер“, а след това просто съкратена до „болест на Алцхаймер“. За съжаление деменцията се приравнява на болестта на Алцхаймер, което е подвеждащо, тъй като много хора, етикетирани с болестта на Алцхаймер, нямат подписващите амилоидни плаки и тау плетеници, свързани с болестта.

Новите насоки ще се погрижат за това объркване, тъй като болестта на Алцхаймер ще се дефинира чрез отлагане на бета амилоид и патологично тау. Лице с биомаркерни доказателства както за амилоид бета, така и за патологична тау ще бъде класифицирано като страдащо от болестта на Алцхаймер. Лице с биомаркерни доказателства за отлагане на амилоид и нормален патологичен тау биомаркер ще бъде етикирано като „патологична промяна на Алцхаймер“. Болестта на Алцхаймер и патологичната промяна на Алцхаймер ще бъдат фази по продължението на континуума на Алцхаймер, независимо от клиничните симптоми.

Интересно е да се отбележи, че невродегенеративните биомаркери и когнитивни симптоми, нито един от които не е специфичен за болестта на Алцхаймер, все още ще бъдат взети под внимание. Те обаче ще бъдат използвани само за обозначаване на тежестта, а не за определяне на присъствието на континуума на Алцхаймер.

В свързана статия, публикувана и в Алцхаймер и деменция, Джеймс Хендрикс и неговите колеги отбелязват някои трудности при прилагането на предложените насоки в научните изследвания. Получаването на биомаркери добавя време и разходи към проучванията и може да включва както инвазивни процедури, така и излагане на радиация. В допълнение, изобразяването с PET не винаги е широко извън големите медицински центрове, което може да причини логистични проблеми.

Но д-р Хендрикс казва, че ползите могат да надхвърлят разходите, тъй като тази нова рамка може да гарантира, че хората, участващи в проучвания за болестта на Алцхаймер, всъщност имат болестта. Очевидно това би имало голяма полза от по-нататъшни изследвания на загадките на болестта на Алцхаймер и се надяваме да доведе до по-добри лекарства и / или терапия за това ужасно разстройство.