Уникални фактори на риска от PTSD / депресия за чернокожите, латиноамериканците

Въпреки че е известно, че проблемите с хроничните заболявания и психичното здраве засягат непропорционално афро-американците, латиноамериканците и испанците с ниски доходи, доказателствата, обясняващи защо това се случва, са оскъдни.

Две нови проучвания от Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA) Център за неравенства в културата, травмите и психичното здраве сега хвърлят светлина върху причините и въздействието на това несъответствие.

Първото проучване анализира някои видове негативни преживявания, които могат да засегнат афро-американците и латиноамериканците с ниски доходи. Той откри пет специфични екологични фактора, които изследователите наричат ​​„домейни“, които могат да предскажат депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство при възрастни.

Това проучване се появява онлайн в списанието Психологическа травма.

Във второто проучване, публикувано онлайн от списанието Психологическа оценка, изследователите използваха същите пет домейни, за да разработят нов инструмент за скрининг, който да се използва в клинични условия.

Инструментът, наречен UCLA Life Adversities Screener, или LADS, е кратък въпросник, който може да помогне на доставчиците да предложат по-точно лечение на стрес и травма.

Петте области, идентифицирани в първото проучване, са:

• Преживявания на дискриминация поради расова, етническа, полова или сексуална ориентация;
• История на сексуално насилие;
• История на насилие в семейството или от интимен партньор;
• История на насилието в общността на индивида;
• Хроничен страх от убийство или сериозно нараняване.

Изследователите обясняват, че ефектите от тези преживявания са кумулативни и тяхното въздействие се натрупва през целия живот на човека. В резултат на това ефектите надолу по веригата са значителни.

„Разходите за обществото за този житейски опит са значителни“, казва Хектор Майърс, бивш професор по психология в UCLA и първи автор на Психологическа травма проучване.

„Знаем, че има цялостно по-лошо качество на живот, загуба на производителност, по-голяма социална зависимост, увреждане, разходи за здравеопазване и психично здраве и ранна смъртност в резултат на многократни преживявания на стрес и травма.“

В първото проучване изследователите помолиха 500 афроамерикански и испаноморски мъже и жени с ниски доходи да докладват за себе си различни мерки за стрес и психично здраве, включително преживявания от дискриминация, детско насилие, бедност и травма.

След това изследователите използваха статистически метод - моделиране на структурни уравнения - за да открият корелация между кумулативната тежест на тези несгоди и вероятността субектите по-късно да изпитат психологически стрес.

Изследователите също така установиха, че колкото по-голяма е общата тежест на хората за тези преживявания през целия им живот, толкова по-голяма е вероятността те да изпитат по-тежки симптоми на депресия, тревожност и ПТСР.

„За съжаление, голяма част от психологическия стрес, произтичащ от хроничен житейски стрес и травма, остава неоткрит и нелекуван“, казва Гейл Уайът, професор по психиатрия и старши автор на двете изследвания.

„Само малка част от хората с психологически дистрес се идентифицират в здравните заведения и по-малка част от тези, които някога получават подходящо лечение, особено за преживяванията на дискриминация“, каза Уайът.

„Говорим за дискриминация, но хората не се научават как да се справят ефективно с това през целия си живот. Ако не се справят достатъчно добре, последиците могат да бъдат дълготрайни и животозастрашаващи. "

Второто проучване е ръководено от първия автор Хонгху Лиу, професор в Стоматологичното училище на UCLA. Работейки с петте области, изследователите са използвали регресионно моделиране - статистически процес за оценка на връзките между променливите - за разработване на скринингов инструмент или LADS.

Инструментът се състои от набор от въпроси, които доставчиците на здравни услуги могат да използват, за да изследват пациентите за ефектите от несгоди и травми.

„Като се има предвид полезността и лекотата на използване, LADS може да бъде ефективен като инструмент за скрининг за идентифициране на лица от етнически и расови малцинства в заведения за първична грижа, които имат голяма травматична тежест и които се нуждаят от по-обширна оценка“, каза Лю, който е експерт в проектирането на научни изследвания, анализ на данни и статистическо моделиране.

„Смятаме, че ще улови преживявания, които биха могли да бъдат пропуснати при настоящите подходи за скрининг. Това би могло да оптимизира достъпни грижи, тъй като се стреми да подобри превенцията на психичните проблеми. "

Изследователите вярват, че възникващата здравна политика, тоест Законът за защита на пациентите и достъпни грижи или Obamacare ще помогне на специалистите да идентифицират мнозина, които не са били оценени за неблагополучията и травмите, които могат да повлияят на нуждите на психичното здраве.

Всъщност много от 16-те милиона пациенти, които са се застраховали по ACA, биха могли да се възползват от скрининг и оценка.

„Следващата стъпка е да предложим на хората инструменти за по-ефективно справяне с неволите и травмите, които преживяват“, казва Уайът.

„Едно от предимствата на достъпната първична помощ е, че скоро ще имаме възможност да предложим умения за хора, които не са имали грижи за психичното здраве за тези преживявания. Вече няма да се налага да се справят сами. “

Източник: UCLA