Изследователите предлагат нова обединяваща теория за ПТСР

В статия от перспектива, публикувана в списанието Неврон, двама преподаватели в Медицинския факултет на Университета в Мичиган (U-M) представят нова теория за посттравматичното стресово разстройство (ПТСР), предполагаща, че неспособността да се възприеме истинският контекст на момента може да играе основна роля за разстройството.

Изследователите смятат, че новата теория помага да се обединят настоящите отделни модели на ПТСР. Те също се надяват да стимулират интереса към теорията и да поканят други в областта да я тестват.

В статията експертите обясняват, че хората с ПТСР изглежда страдат от нарушена обработка на контекста, основна мозъчна функция, която ни позволява да разпознаем, че даден стимул може да изисква различни реакции в зависимост от контекста, в който се среща. Познаването на правилния контекст ни позволява да призовем „правилния“ емоционален или физически отговор на текущата среща.

Например, планински лъв, видян в зоологическата градина, няма да гарантира отговор „битка или бягство“, докато същият лъв, неочаквано срещнат във вашия двор, най-вероятно би го направил.

За човек с ПТСР стимул, свързан с травмата, която преди това е преживял - като силен шум или определена миризма, предизвиква реакция на страх, дори когато контекстът е много безопасен. Така че доброкачественият звук от затръшването на входната врата или миризмата на храна, изгаряща на печката, може да предизвика същия отговор на страха като по-рано ужасяваща ситуация.

Контекстната обработка включва мозъчен регион, наречен хипокампус, и връзките му с префронталната кора и амигдалата. Изследванията показват, че активността в тези мозъчни области е нарушена при пациенти с ПТСР.

Изследователите се надяват, че тяхната теория може да обедини широкообхватни доказателства, като покаже как прекъсването в тази верига може да попречи на контекстната обработка и може да обясни повечето от симптомите и голяма част от биологията на ПТСР.

„Надяваме се да въведем ред в цялата информация, събрана за ПТСР от проучвания на пациенти с хора и на животински модели на състоянието“, каза д-р Израел Либерзон, професор по психиатрия в UM и изследовател във VA Ann Arbor Healthcare System, която също лекува ветерани с ПТСР.

„Надяваме се да създадем проверима хипотеза, която не е толкова често срещана в изследванията на психичното здраве, колкото би трябвало да бъде. Ако тази хипотеза се окаже вярна, може би ще успеем да разгадаем някои от основните патофизиологични процеси и да предложим по-добро лечение “.

Един конкретен проблем, казват изследователите, е, че нито един от сегашните модели на PTSD не може да обясни в достатъчна степен различните симптоми, нито всички сложни невробиологични промени, наблюдавани при разстройството.

Например, първият модел на ПТСР се основава на ненормално учене на страх. Той се корени в амигдалата, мозъчния център за „борба или бягство“, който се фокусира върху реакция на заплахи или безопасна среда. Този модел възникна от работата по обуславянето на страха, изчезването на страха и обобщаването на страха.

Вторият модел, преувеличеното откриване на заплаха, се корени в мозъчните области, които установяват кои сигнали от околната среда са „явни“ или си струва да им се обърне внимание. Този модел се фокусира върху бдителността и непропорционалните реакции на възприетите заплахи.

Третият модел, включващ изпълнителна функция и регулиране на емоциите, се основава най-вече на префронталната кора, мозъчният център за поддържане на емоциите под контрол и планиране или превключване между задачи.

Като се фокусират само върху доказателствата, подкрепящи една от тези теории, изследователите може да „търсят под уличното осветление“, каза Либерзон. „Но ако разгледаме всичко това в светлината на прекъсването на контекстната обработка, можем да обясним защо различните екипи са виждали различни неща. Те не се изключват взаимно. "

Основното нещо, казва Либерзон, е, че „контекстът не е само информация за обкръжението ви - той изважда правилната емоция и спомени за контекста, в който се намирате.“

Дефицитът при обработка на контекста би накарал пациентите с ПТСР да се чувстват „неспокойни“ от заобикалящия ги свят, неспособни да оформят реакциите си в съответствие с настоящия им контекст. Вместо това мозъкът им би наложил „вътрешен контекст“ - такъв, който винаги очаква опасност - във всяка ситуация.

Изследователите казват, че този тип дефицит, развиващ се в мозъка в резултат както на генетиката, така и на житейския опит, може да създаде на първо място уязвимост срещу ПТСР. След травма уязвимият човек може да развие симптоми на свръхбдителност, безсъние, натрапчиви мисли и мечти и неподходящи емоционални и физически изблици.

Източник: Здравна система на Университета в Мичиган