Аутизмът свързан ли е със социално-икономическия статус?

Провокативно ново изследване открива, че децата, живеещи в квартали, където доходите са ниски и по-малко възрастни имат бакалавърска степен, са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър (ASD) в сравнение с деца от по-богатите квартали.

Изследователите от Университета в Уисконсин-Мадисън ръководят многоинституционалното проучване, което прави преглед дали изкривеното разпространение на ASD е резултат от неадекватен скрининг и неспособност за поставяне на диагноза сред уязвими деца.

Изследването се появява вАмерикански вестник за обществено здраве.

Морийн Дъркин и нейният екип установиха, че честотата или броят на децата, диагностицирани с аутизъм, се е увеличил през периода на изследването.В действителност, през осемте години на проучването, общото разпространение на ASD при деца се е увеличило повече от два пъти, като се е увеличило от 6,6 на 14,7 случая на хиляда деца. Разпространението се отнася до общия брой деца, които имат диагноза ASD.

„Искахме да видим дали част от това нарастване на разпространението на ASD е, защото напредъкът в скрининговите техники и медицинското обучение означава, че повече деца от неравностойно положение получават достъп до диагнози и услуги за ASD“, казва Дъркин, професор по науки за здравето на педиатрията и педиатрия в Университет на Уисконсин-Медисън.

"Не изглежда, че е така."

Нейният екип анализира данните за образованието и здравеопазването за 1,3 милиона осемгодишни деца от програма за наблюдение на населението в Центрове за контрол и превенция на заболявания с обекти в 11 щата в САЩ: Алабама, Аризона, Арканзас, Колорадо, Джорджия, Мериленд , Мисури, Ню Джърси, Северна Каролина, Юта и Уисконсин.

Изследването обединява тези данни от наблюдението на аутизма с измерванията на САЩ за социално-икономически статус, като например броя на възрастните, които имат бакалавърска степен, бедността и средните доходи на домакинствата в изследваните преброителни трактове.

Установено е, че независимо от това кой показател за социално-икономически статус са използвали изследователите, децата, живеещи в преброителни участъци с по-ниско социално-икономическо развитие, са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с ASD, отколкото децата, живеещи в райони с по-високи социално-икономически показатели.

Макар да не е първото проучване, което подчертава социално-икономическите различия в процентите на диагностициране на аутизъм, „продължаващото нарастване на разпространението на ASD прави разбирането за неговата епидемиология от решаващо значение, за да се гарантира, че услугите достигат до децата, които имат най-голяма нужда от тях“, казва Дъркин.

Изследването не доказва, че децата от по-ниска социално-икономическа среда не получават диагнозите и подкрепата, от която се нуждаят, казва Дъркин, но показва, че това е най-вероятният сценарий.

В подкрепа на тази хипотеза проучването установи, че децата с интелектуални увреждания са еднакво склонни да бъдат диагностицирани с ASD, независимо от техния социално-икономически произход.

Това може да се дължи на факта, че „децата с интелектуални затруднения обикновено имат забавяне в развитието, която се забелязва по-рано в живота“, казва Дъркин. „Те могат да бъдат насочени за цялостно медицинско проследяване, което впоследствие може да доведе до диагностициране и на ASD.“

В допълнение, проучвания в Швеция и Франция - които имат универсални здравни грижи и имат по-малко бариери пред гражданите за достъп до медицинска помощ - не откриват връзка между социално-икономическия статус и процентите на диагностицирани аутизъм.

Тези констатации колективно подкрепят идеята, че децата, живеещи в по-бедни или по-слабо образовани райони, се диагностицират с АСД на по-ниски нива, тъй като имат по-малък достъп до доставчици на здравни услуги, които биха могли да поставят диагнозата и да осигурят необходимата подкрепа.

Дъркин и колегите й сега анализират данни от 2010 до 2016 г.

„През 2006 г. Американската академия по педиатрия препоръча всички деца да бъдат подложени на скрининг за ASD“, казва Дъркин. Бъдещите изследвания ще се фокусират върху оценката дали по-универсалният скрининг може да намали социално-икономическата пропаст в разпространението на ASD.

Това е важно да се знае, казва Дъркин, защото „ако не идентифицираме ASD в определени социално-икономически групи - както изглежда вероятно - трябва да сме готови да предоставяме услуги на по-високо ниво на повече хора. Трябва да намерим икономически ефективни интервенции и подкрепа и да се уверим, че те се разпределят равномерно и по начин, който достига до всички, които се нуждаят от тях. "

Дъркин работи с изследователи и клиницисти в Waisman Center, за да подобри достъпа до скрининг на ASD, диагностика и грижи за недостатъчно обслужвани общности чрез федерално финансирана програма, наречена Wisconsin Care Integration Initiative.

„Тази програма е фокусирана върху„ преместването на иглата “за подобряване на достъпа до координирана, всеобхватна държавна система от услуги, която води до ранна диагностика и влизане в услуги за деца с ASD, особено за по-слабо медицински популации“, казва Дуркин.

Източник: University of Wisconsin