Делириум в интензивното отделение увеличава риска от смърт в болница

Ново проучване установи, че една трета от пациентите, приети в интензивно отделение (ICU), ще развият делириум, който удължава болничния престой и значително увеличава риска от смърт в болницата.

„Всеки пациент, който развие делириум, ще остане средно в болницата поне един ден по-дълго“, казва д-р Робърт Стивънс, специалист по критични грижи и доцент в Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс.

По-лошо, добави той, е, че "ако сте приети в интензивното отделение и развиете мозъчна дисфункция, рискът ви да не оцелеете в болничния си престой се удвоява."

Делириумът е вид мозъчна дисфункция, характеризираща се с внезапно начало, променливи симптоми, невнимание и объркване.

За новото проучване Стивънс ръководи интердисциплинарен екип от изследователи, които пресяват 10 000 публикувани доклада, преди да изберат 42 проучвания, които отговарят на техните специфични критерии. Например, те елиминират всякакви проучвания, включващи пациенти с наранявания на главата, инсулти или други неврологични разстройства, за да получат по-точна оценка на делириума при пациенти с интензивно отделение.

Това остави изследователите с 16 595 пациенти, от които 5280 - или 32 процента - са потвърдили случаи на делириум. След това изследователите проведоха мета-анализ, който установи, че делириумът е свързан с двукратно увеличаване на риска от смърт в болницата, дори и след коригиране на тежестта на заболяването.

Една от най-известните причини за делириум са лекарства като успокоителни, според изследователите.Например, бензодиазепинът, който обикновено се прилага на пациенти, за да им помогне да се успокоят и да спят, може да доведе до дезориентация и объркване.

Целта да продължи напред трябва да бъде да се намали или премахне употребата на такива потенциално вредни лекарства, особено сред по-високорисковите популации, като възрастните хора и хората с деменция, според Стивънс.

Нощните прекъсвания също трябва да бъдат сведени до минимум, за да се гарантира, че пациентите получават добра почивка през нощта без успокоителни, каза той.

Други причини за делириум обаче може да са по-трудни за справяне, отбеляза той.

Според възпалителната хипотеза заболявания, възникващи извън мозъка, като тежка пневмония, могат да доведат до възпаление в мозъка. Друга теория е, че делириумът е свързан с промени в притока на кръв към мозъка, което понякога води до инсулти, които не се разпознават, казват изследователите.

Новото проучване също така установи, че сред пациентите, които развиват делириум, рискът от дългосрочен когнитивен спад се увеличава с 20 до 30 процента.

„Виждаме, че въпреки че може да имате много тежко заболяване или нараняване и имате късмета да оцелеете, все още не сте съвсем извън гората“, заключи Стивънс. „Трябва да помислим за мерките, които можем да предприемем, за да намалим тези дългосрочни тежести.“

Изследването е публикувано в Британски медицински вестник.

Източник: Johns Hopkins Medicine