Делириум, силно свързан с възпаление

Изглежда, че възпалението играе видна роля за появата на делириум при по-възрастни пациенти, според ново проучване в Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Констатациите могат да помогнат на клиницистите да идентифицират пациентите с най-голям риск от развитие на делириум и да подпомогнат лечението на състоянието, което се среща при до 64 процента от хоспитализираните възрастни хора.

Всичко, което причинява нараняване на тъканите, включително инфекция или заболяване, както и операция, може да активира различни имунни клетки и да причини възпаление.

„Делириумът може да е възпалителен отговор, който се е объркал“, каза съ-старшият автор Едуард Маркантонио, доктор по медицина, професор по медицина в Харвардското медицинско училище (HMS).

„Делириумът е най-честото усложнение сред хоспитализираните възрастни хора. Веднъж широко приемано за краткосрочно преходно състояние, сега има доказателства, че делириумът и неговите ефекти могат да продължат дълго след напускане на болницата от пациентите “, казва той.

Всъщност по-възрастните пациенти, които развиват делириум, имат два до три пъти по-голям риск от развитие на деменция.

Изследователите установяват, че по-възрастните пациенти с делириум имат значително по-високи нива на възпалителен маркер интерлевкин-6 (IL-6) два дни след операцията. Те също така откриха повишени нива на интерлевкин 2 (IL-2).

„Със сериозни доказателства за участието на IL-6 и доказателства за участието на IL-2 при пациенти с делириум, изглежда, че възпалението наистина е основен механизъм, лежащ в основата на това състояние“, каза Маркантонио, също директор на Програмата за изследване на стареенето в отдела по обща медицина и първична помощ към BIDMC.

За изследването изследователите на BIDMC и съ-водещите автори, Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. и Long Ngo, Ph.D., изследваха данни от кохорта пациенти, наречена SAGES (Успешно стареене след проучване на елективна хирургия). Спонсорирани от Националния институт за стареене, изследователите проследяват 566 некардиохирургични пациенти на възраст над 70 години през последните пет години с цел намиране на нови подходи за предотвратяване на делириум и неговите дългосрочни последици при възрастни възрастни.

„При изследване на пациенти на SAGES, които са претърпели голяма планова хирургия, ние сравнихме пациентите, които са развили делириум, с тези, които не са го направили“, обясни Васунилашгорн, постдокторант в катедрата по обща медицина и първична помощ в BIDMC и HMS.

Видовете хирургия включват ортопедични, съдови и стомашно-чревни процедури.

„Резултатите показаха, че нивата на IL-6 са значително повишени при пациенти с делир два дни след операцията“, каза Васунилашгорн. "Размерът на разликата в нивата на IL-6 между делирирани и неделирирани пациенти е около 10 пъти горната граница за нормални нива при възрастни възрастни."

Делириалните пациенти също са имали по-високи нива на IL-2 в сравнение с неделирийните пациенти. Ролята на IL-2 в делириума е ново откритие, каза Васунилашорн, и е особено интересно, тъй като в проучванията върху животни е свързано с дисфункция на кръвно-мозъчната бариера.

Резултатите от проучването могат да доведат до нови превантивни мерки и лечения за делириум.

„Искаме пациентите ни да се оправят, а не да се влошават след хоспитализация. Разбирането на ролята, която възпалението играе в началото на делириум, може да ни помогне да идентифицираме пациентите, които могат да бъдат изложени на най-висок риск от развитие на това състояние, и да предприемем стъпки за намаляване на риска “, каза Маркантонио.

Изследването е публикувано в Списанията по геронтология, Серия A: Биологични науки и медицински науки.

Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center