Започва ли Паркинсон в мозъка или червата?

Къде започва болестта на Паркинсон (PD)? В мозъка или в червата? Според новите открития и двете са възможности.

В ново датско проучване учените предполагат, че PD може да бъде разделен на два подтипа: първо на червата, което означава, че произхожда от периферната нервна система (PNS) на червата и се разпространява в мозъка; и първо мозък, произхождащ от мозъка или навлизащ в мозъка чрез обонятелната система и се разпространява в мозъчния ствол и периферната нервна система.

„Дискусията за произхода на PD често се определя като„ или-или “, т.е. или всички случаи на PD започват в червата, или всички случаи започват в мозъка“, каза д-р Натали Ван Ден Берге .D., Катедра по клинична медицина, Университет в Орхус, Дания.

„Въпреки това голяма част от доказателствата изглеждат съвместими и с двете интерпретации. По този начин трябва да се възползваме от възможността и двата сценария да са истина. "

„Ако хипотезата„ първи мозък срещу първо тяло “е вярна, трябва да активизираме изследванията, за да разберем рисковите фактори и задействащите фактори за тези два подтипа, - каза Ван Ден Берге.

Новите открития са публикувани в Journal of Parkinson’s Disease.

„Данните от аутопсичните проучвания на мозъци от пациенти с PD показват, че PD може да започне в периферната нервна система на червата и носа“, казва д-р Per Borghammer, доктор по ядрена медицина и PET, Университетска болница в Орхус, Дания. „След това патологията се разпространява по нервите в мозъка. Не всички изследвания на аутопсията обаче са съгласни с тази интерпретация. "

„В някои случаи мозъкът не съдържа патология във важните„ входни точки “в мозъка, като дорзалното вагусно ядро ​​в дъното на мозъчния ствол. Поставената в този преглед хипотеза „първо на червата срещу мозъка“ предоставя сценарий, който може да съгласува тези противоречиви констатации от невропатологичната литература в една единна кохерентна теория за произхода на PD. “

PD е бавно прогресиращо разстройство, което засяга движението, мускулния контрол и баланса. Това е второто най-често срещано невродегенеративно разстройство, свързано с възрастта, засягащо около три процента от населението до 65-годишна възраст и до пет процента от хората над 85-годишна възраст.

През 20-ти век се смяташе, че PD е главно мозъчно разстройство, характеризиращо се главно със загуба на пигментирани допаминергични неврони, пребиваващи в substantia nigra, базална структура на ганглии, разположена в средния мозък, която играе важна роля за възнаграждението и движението.

Съвсем наскоро стана ясно, че PD е много разнообразна и вероятно се състои от няколко подтипа.

За проучването изследователите прегледаха доказателства, че разстройствата на тялото на Lewy (LBD), включително PD и деменция с телата на Lewy (DLB), включват два отделни подтипа: (1) първи фенотип на червата, при който значително увреждане на периферната автономна нервна система предшества измеримо увреждане на самия мозък, включително допаминовите клетки; и (2) първи мозъчен фенотип, при който значително увреждане на мозъка предхожда измеримо увреждане на периферната автономна нервна система.

Прегледът обобщава съществуващи доказателства от образни изследвания върху хора и тъканни изследвания върху хора и животински модели. Образните и хистологичните проучвания обикновено са съвместими с хипотезата първо за мозъка спрямо тялото.

Ако тази хипотеза е вярна, това предполага, че PD е по-сложен, отколкото се смяташе първоначално. Ако болестта започне в червата само при малка част от пациентите, вероятно интервенциите, насочени към червата, могат да бъдат ефективни само за някои пациенти с БП, но не и за лица, при които заболяването започва в самия мозък.

„Вероятно тези различни видове PD се нуждаят от различни стратегии за лечение“, каза Borghammer. „Възможно е да бъде възможно да се предотврати PD„ типът, който първо е в червата “, чрез интервенции, насочени към червата, като пробиотици, фекални трансплантации и противовъзпалителни лечения.“

„Въпреки това, тези стратегии може да не работят по отношение на лечението и предотвратяването на мозъчен тип. По този начин ще се изисква персонализирана стратегия за лечение и ние трябва да можем да идентифицираме тези подвидове PD при отделния пациент. "

Източник: IOS Press