Програма за управление на грижите + медикаменти = Подобрена ежедневна функция за хора с Алцхаймер

Ново изследване предполага, че подход, който включва често предписваното лекарство за болестта на Алцхаймер със специфична програма за управление на грижите, може драстично да подобри ежедневната функция.

Изследователите от Медицинския център в Ню Йорк (NYU) Langone откриха, че програмата за управление на грижите умножава способността на лекарството да подобрява ежедневната функция с около 7,5 пъти, смекчавайки няколко от най-вредните ефекти на заболяването.

Това са констатациите от рандомизирано проучване, представено на Международната конференция на Асоциацията на Алцхаймер 2017 в Лондон.

„Клиницистите по болестта на Алцхаймер и деменция от известно време знаят, че само лекарствата не са достатъчни, за да спрат прогресирането на болестта“, казва главният изследовател на изследването Бари Рейсберг, професор по психиатрия в NYU Langone.

„Нашето ново изследване показва, че цялостната, ориентирана към пациентите програма за грижи носи значителни ползи от ежедневните дейности, които са важни за хората с Алцхаймер и тези, които се грижат за тях и за тях.“

Райсберг е първият автор на 2003 г. New England Journal of Medicine хартия, използвана при одобрението на мемантин от Американската администрация по храните и лекарствата, което го прави първото лечение за по-късните стадии на болестта на Алцхаймер.

Сега, след повече от 13 години изследвания, той и неговият екип показаха, че комбинирането на това лекарство с цялостна система за управление на заболяването постига значително по-големи терапевтични ефекти от наблюдаваното в първоначалното проучване.

Тъй като след мемантин през 2003 г. не е одобрено значително ново лекарство за болестта на Алцхаймер - и редица неуспешни клинични изпитвания тази година - авторите на изследването твърдят, че е дошъл моментът полето да обърне повече внимание на методи, които могат драстично да подобрят въздействието на съществуващите наркотици.

Новото проучване измерва добавените терапевтични ползи при пациенти, приемащи мемантин, сред пациенти, включени също в цялостна, индивидуализирана, ориентирана към личността програма за управление (CI-PCM).

Системата за грижи CI_PCM включва обучение на болногледач, оценка на пребиваването, терапевтични посещения в дома и групи за подкрепа на болногледачи. Програмата е разработена и проведена от съ-изследователя на изследването Съни Кеновски, DVM, съдиректор на Програмата за болест на Фишър Алцхаймер и клиничен инструктор по психиатрия в Нюйоркския университет в Лангон.

В 28-седмично, заслепено, рандомизирано контролирано проучване, 10 групи болногледачи, включени в CI-PCM, бяха сравнени с 10 двойки, получаващи стандартна общностна грижа. Стандартните грижи включват посещение в клиника, насочване към ресурси за обучение на болногледачи, консултиране на грижи, физическа, речева и трудова терапия, обучение на гривни за медицински сигнали, дневни центрове и програми за групова подкрепа. Всички пациенти са приемали мемантин.

Двете групи бяха сравнени в края на 28 седмици с помощта на признат инструмент, наречен Функционална оценка на етапа (FAST), който измерва загубите в способността на човек да извършва самостоятелно ежедневни дейности, като обличане, къпане и тоалетна.

Групата с лекарства плюс CI-PCM е тествана 7,5 пъти - или 750% - по-висока от групата само с лекарства, измерена в първоначалното проучване от 2003 г.

Болестта на Алцхаймер се счита за дегенеративно състояние, така че в момента се набляга малко на преквалификацията на пациентите, казва Рейсберг.

Предишната работа на екипа беше показала, че загубите на функция, свързани с болестта на Алцхаймер, се случват в обратен ред от последователността, в която уменията се придобиват на първо място по време на нормалното развитие.

Те измислиха тази теория „ретрогенеза“, която предполага, че хората с болестта на Алцхаймер с напреднало заболяване все още могат да научат дали обучението им съответства на възрастовото ниво на развитие, до което болестта им ги е ограничила.

Системата CI-PCM, използвана в проучването, е разработена въз основа на тази теория за ретрогенеза и включва обучение на болногледачи, „обучение на паметта“, което учи пациентите как да постигнат загубени умения, в комбинация с други поддържащи програми.

Това ново изследване потвърждава тази хипотеза, казва Рейсберг, и показва, че са възможни значителни подобрения при някои от най-обезпокоените и увредени хора, живеещи в общността с Алцхаймер.

Това последно изследване се основава на скорошна статия, публикувана в списанието Деменция и гериатрични когнитивни нарушения, който съобщава за увеличаване на терапевтичния ефект на мемантин, използвайки различни процедури за измерване.

„Въпреки че има много големи ресурси за хора с болестта на Алцхаймер и техните семейства в общностите, директното обучение по основни умения при по-тежки и по-обезпокоени хора с болестта на Алцхаймер е недостатъчно използван и недостатъчно изучаван метод на лечение в клиниката, който не е проучен“, казва Райсберг.

Източник: NYU Langone Medical Center / EureAlert