Подобни мозъчни дефицити въздействат на ADHD, пристрастяване, разстройство на поведението

Нововъзникващите изследвания откриха, че много често срещани поведенчески проблеми произтичат от едни и същи неврокогнитивни дефицити.

Констатацията предполага, че нарушенията могат да бъдат открити и обгрижвани в началото на спектъра от грижи, като се фокусират върху няколко критични поведения.

Изследователи от Университета в Монреал и изследователския център Sainte-Justine на CHU проследяват произхода на разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), злоупотребата с вещества и разстройството на поведението и установяват, че те се развиват от едни и същи неврологични дефицити - което от своя страна обяснява защо често възникват заедно.

„Психопатологията съществува при множество континууми на мозъчната функция. Някои от тези измерения допринасят за множество проблеми, други допринасят за специфични проблеми.

Заедно те обясняват модели на съпътстваща болест, като например защо ADHD и проблеми с поведението се появяват едновременно с злоупотреба с вещества с толкова висок процент “, обясни водещият автор на изследването, психологът д-р Патриша Конрод.

„Нашите констатации предполагат, че рискът от външни проблеми съществува в един континуум в общата популация, лесно се измерва и може да бъде насочен, преди да възникнат диагностицируеми проблеми. Констатациите също помагат за намаляване на стигмата и справяне с някои от сложностите при диагностициране и лечение на съпътстващи психиатрични проблеми “, каза тя.

Изследователите вярват, че клиницистите могат да се справят с множество психиатрични проблеми, като се фокусират върху това как един млад човек функционира в няколко ключови неврокогнитивни измерения. „Следващата стъпка“, каза Конрод, „е да се разработят базирани на факти стратегии за намеса, които да са насочени към тези три области на мозъчната функция.“

В проучването изследователите са изследвали чувствителността към възнагражденията и моделите на вземане на решения на 1778 европейски 14-годишни със сравним демографски профил.

Тийнейджърите бяха помолени да предприемат няколко задачи, докато се подлагат на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и да отговорят на лични въпросници.

Клиницистите също профилираха участниците, веднъж по време на тестването и отново две години по-късно.

На 14-годишна възраст 4,4% от участниците са идентифицирани като диагностицирани с разстройство на поведението, ADHD или и двете; до 16 г. тази цифра се е увеличила до 6,6%.

Идентифицирани са и злоупотребата с алкохол и наркотици, като разпространението е съответно 3,7% и 10,6% на 14-годишна възраст и съответно 18,0% и 27,1% на 16-годишна възраст.

Изследователите са успели да използват статистическо моделиране, за да видят какви рискови фактори са свързани с кои психиатрични симптоми.

"Това е първото проучване, което моделира ADHD, нарушения на поведението и проблеми с употребата на вещества в юношеството чрез използване на статистически подход, който идентифицира споделеното отклонение между тези проблеми, както и неврокогнитивните рискови фактори, които са често срещани при тези проблеми", каза Конрод.

Три ключови неврокогнитивни измерения бяха идентифицирани като замесени в повечето външни проблеми: импулсивно действие, импулсивен избор (оценяване на незабавни награди спрямо забавени награди) и чувствителност към наградата.

Показано е, че работата на младия човек и мозъчната функция на всяко от тези измерения са свързани с външни проблеми.

Самоотчитане на импулсивност, импулсивни действия в отговор и степента, до която фронталните мозъчни области са хипоактивни при извършване на импулсивно действие, характеризиращо младежи, които са били най-изложени на риск от ADHD и имат проблеми с поведението.

Търсенето на трепет или усещане и ненормална активност във фронталните мозъчни области, когато се очакват награди, диференцирани младежи, които са били уникално изложени на риск от злоупотреба с алкохол, обясни д-р Натали Кастеланос-Райън, първият автор на изследването.

Наскоро се наблюдава тенденция в психиатрията да се преформулират диагностичните категории от гледна точка на измерението и неврологията, тъй като много разстройства възникват заедно или като съпътстващи заболявания, казват изследователите.

Новите открития потвърждават сходството при екстернализиране на разстройства / проблеми, като показват, че тези разстройства / проблеми споделят общи рискови фактори и че те съществуват в продължение на континуум в общата популация.

Констатациите хвърлят светлина върху когнитивните дефицити, които биха могли да бъдат насочени, за да помогнат потенциално за лечение на съпътстващи случаи (напр. Юноши, които са диагностицирани както с разстройство на поведението, така и с проблеми с употребата на вещества).

„Коморбидните случаи са по-трудни за лечение и имат по-лоша прогноза от некоморбидните случаи и в момента има много малко интервенции или клинични стратегии, предназначени за лечение на коморбидност“, каза Кастеланос-Райън.

„Подходите за превенция и интервенция за външни проблеми - ADHD, нарушение на поведението и употреба на вещества - биха могли да се възползват от включването на тренировъчни компоненти, насочени към мозъчните функции или дефицити, свързани с импулсивно действие, импулсивен избор и чувствителност към възнаграждението.

„Освен това тези открития предполагат, че новите стратегии за намеса и превенция, насочени към тези дефицити, било то на личностно, когнитивно или невронно ниво, имат потенциал да повлияят едновременно върху редица клинични резултати по време на юношеството и потенциално преди да възникнат проблеми.“

Източник: Университет в Монреал