Лечението на тревожност в първичната помощ е адекватно, но проблемите продължават

Нововъзникващите изследвания имат смесени новини, когато става въпрос за начина, по който лекарите от първичната помощ се грижат за тревожни разстройства.

Положителните констатации са, че изследователите на психиатрията от университета Браун откриват седем от 10 пациенти с първична помощ с тревожни разстройства, които получават потенциално адекватни лекарства или психотерапия.

Не толкова положителната констатация е, че успешното намаляване на тревожността често отнема години, за да бъде постигнато и че е значително по-малко вероятно за малцинствата.

Както е публикувано в списанието, Депресия и безпокойство, проучване на 534 субекта разкрива, че 28 процента са получавали „потенциално адекватни“ лекарства (19 процента) или психотерапия (14 процента) или и двете, когато са започнали курса си на грижи от един от 15 места за първична помощ в четири щата Нова Англия.

Към петата година от проследяването 69 процента са получили или едното или и другото подходящо лекарство (60 процента) или психосоциално лечение, като когнитивно-поведенческа терапия (36 процента).

„Добрата новина тук беше, че в крайна сметка повечето пациенти получиха някакво добро лечение“, казва водещият автор на изследването д-р Риза Вайсберг.

„Лошата новина е, че фармакотерапията не се поддържаше за дълги периоди от време, че когнитивно-поведенческата терапия рядко се получава дори през по-дългия период и че етническите малцинства са по-малко склонни да получат добри грижи.“

Повечето проучвания за адекватност на лечението на тревожност са разглеждали само един момент и следователно са открили много ниски нива на грижи.

Но тревожните разстройства често са хронични и доставчиците на първична помощ обикновено поддържат постоянна връзка с пациентите, каза Вайсберг. Това проучване разглежда по-дългосрочен план.

Друга ключова характеристика на проучването е, че то измерва предоставянето на „потенциално адекватна“ терапия.

В случай на лекарства, това означава, че лекарството трябва да има известна ефикасност и да се приема в достатъчна доза за достатъчно време.

По отношение на психотерапията авторите определят когнитивната терапия или поведенческата терапия като потенциално адекватна въз основа на метода, който има емпирична подкрепа. Тези методи също трябваше да отговарят на основни критерии, като например идентифициране на проблемни модели в мисленето и препоръчване на курс за тяхната промяна или покана на пациентите да провеждат упражнения за експозиция, в които те се опитват да се включат в страховито поведение.

Въпреки че в продължение на пет години много пациенти в крайна сметка са получили грижи, някои пациенти са по-малко склонни да я получат. Например малцинствата са по-малко наполовина по-склонни да получат „потенциално адекватно“ лечение на тревожност или в началото на петгодишния период на изследване, или до края. Хората от всякаква раса или етническа принадлежност с колеж, от друга страна, бяха почти два пъти по-склонни да получат грижи.

Пациентите бяха наети чрез Проект за безпокойство в първичната медицинска помощ и бяха проследени през период на проследяване, който продължи от 2002 до 2007 г.

Вайсберг каза, че е възможно процентите на насочване към потенциално адекватна грижа да са се увеличили категорично оттогава, но в данните от проучването няма данни, че процентите са се увеличавали систематично през петгодишния период на проучването.

Вместо това, каза тя, пациентите може да отнемат известно време, за да получат потенциално адекватни грижи, тъй като лекарите от първичната помощ често използват стратегия на „бдително чакане“, за да видят дали симптомите ще се подобрят. Уайсбърг и нейните съавтори отбелязват в проучването, че пациентите с по-тежки симптоми на тревожност са по-склонни да получат потенциално адекватна грижа.

В бъдеща работа, каза Вайсберг, тя се надява да проучи изрично какво предизвиква началото на тревожната терапия за пациентите от първичната помощ.

Проучването е финансирано от Pfizer Inc.

Източник: Университет Браун