Нов кръвен тест може да открие травматично мозъчно нараняване
Нов бърз кръвен тест може да бъде в състояние да диагностицира травматично мозъчно увреждане (TBI) и дори да определи тежестта му, според ново проучване, публикувано в Вестник за невротравма. Тестът може да помогне да се определи най-добрият тип лечение за всеки пациент с TBI.
Милиони американци развиват TBI всяка година. Те могат да варират от леко сътресение, причиняващо само главоболие или временно замъглено зрение, до много по-тежки наранявания, водещи до припадъци, объркване, проблеми с паметта и вниманието, мускулна слабост или кома в продължение на много месеци. Тези симптоми, независимо дали са леки или по-тежки, обикновено се причиняват от увредени мозъчни клетки.
Досега повечето лекари разчитаха на CT сканиране и симптоми на пациентите, за да определят дали да ги изпратят у дома и да ги накарат да започнат обичайните си дейности или да вземат допълнителни предпазни мерки. CT сканирането обаче може да открие само кървене в мозъка, а не увреждане на мозъчните клетки, което може да се случи без кървене.
„Типична ситуация е, че някой идва в спешното отделение със съмнение за TBI, получаваме CT сканиране и ако сканирането не показва кървене, изпращаме пациента вкъщи“, каза първият автор Фредерик Корли, д-р, доктор. , асистент по спешна медицина в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс.
„Тези пациенти обаче се прибират вкъщи и продължават да имат главоболие, затруднена концентрация и проблеми с паметта и не могат да разберат защо имат тези симптоми, след като лекарите са им казали, че всичко е наред.“
Изследователите искали да знаят дали кръвен тест може по-добре да предскаже кои пациенти ще имат продължаващи проблеми, свързани с мозъчно нараняване. Така те измериха нивата на три протеина, които според тях играят роля в активността на мозъчните клетки при повече от 300 пациенти с TBI и 150 пациенти без мозъчни наранявания. След това те следваха тези с TBI през следващите шест месеца.
Установено е, че нивата на един конкретен протеин, наречен мозъчно-получен невротрофичен фактор (BDNF), взет в рамките на 24 часа след нараняване на главата на някого, могат да предскажат тежестта на TBI и как ще се справи пациентът.
Докато здравите хора са средно 60 нанограма на милилитър (ml) BDNF в кръвта си, пациентите с мозъчни увреждания са имали по-малко от една трета от това количество, като средно са били по-малко от 20 нанограма на ml. Тези с най-тежките TBI имат дори по-ниски нива, около 4 нанограма на ml.
Освен това пациентите с високи нива на BDNF са се възстановили предимно от нараняванията си шест месеца по-късно. Но при пациенти с най-ниски нива на BDNF симптомите все още се задържат при проследяване. Констатациите категорично предполагат, че тестът за нивата на BDNF, прилаган в спешното отделение, може да помогне на стратификацията на пациентите.
"В сравнение с други протеини, които са измерени при травматично мозъчно увреждане, BDNF върши много по-добра работа при прогнозиране на резултатите", каза Корли.
„Предимството на възможността за прогнозиране на прогнозата на ранен етап е, че можете да съветвате пациентите какво да правят, да препоръчвате дали трябва да си почиват от работа или в училище и да решите дали трябва да се свържете с рехабилитатор или невролог“ - каза Корли.
В допълнение, това може да помогне да се реши кои пациенти да се включат в клинични изпитвания за нови лекарства или терапии, насочени към тежки TBI.
Необходими са повече изследвания, за да се определи защо на молекулярно ниво мозъчните наранявания намаляват нивата на BDNF в кръвта и дали нещата, за които е известно, че повишават нивата на BDNF - включително упражнения и омега-3 мастни киселини - могат да помогнат за лечение на TBI. Korley също иска да знае дали промените в нивата на BDNF с течение на времето могат да бъдат прокси за възстановяване и дали те могат да бъдат използвани за измерване на ефективността на определено лечение.
„Разгледахме тази първа кръвна проба, получена в рамките на 24 часа след нараняване“, каза той. „Но за да бъде BDNF използван като сурогатен резултат, ще трябва да видим какво се случва с нивата на BDNF в кръвта по линията, един, три или шест месеца след нараняването.“
Източник: Johns Hopkins Medicine
