Депресия, сърдечни удари и CBT Домашна работа
Лекарите отдавна знаят, че депресията е често срещан страничен ефект от инфаркт (или „остър инфаркт на миокарда“, ако искате да получите техническа помощ).
И защо не би било? Човек, който току-що е страдал от инфаркт, току-що е пробляснал живота си пред очите си. Буквално, като се има предвид заболеваемостта от инфаркт, е около 15% без незабавно лечение (като статини). Това означава, че около 1 на 7 души или така може да умре от инфаркт. Това е число, което наистина може да постави някаква перспектива в живота ви.
Изследванията определят тази честота както на голяма, така и на лека депресия след сърдечен удар около 1 на 3 (виж, например, Lloyd & Cawley, 1978). Това означава, че депресията е голяма работа след инфаркт и добрият лекуващ лекар ще разпознае този риск и ще гарантира, че ако се появи, той се лекува.
Проучването за подобряване на възстановяването при коронарни сърдечни заболявания (ENRICHD) от 2001 г. се стреми да разбере по-добре какви видове лечебни интервенции могат да помогнат на човек да се бори с депресията от сърдечен удар.
Продължение на оригиналното проучване, което ще бъде публикувано в предстоящия брой от 2008 г. на Психотерапия и психосоматика, извади още част от данните, събрани в оригиналното проучване, за да види дали някои компоненти на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) са по-ефективни от другите компоненти, като помагат за подобряване на депресията на човек и увеличаване на социалната му подкрепа.
Това, което откриха, беше,
Стандартните компоненти на CBT за депресия са полезни при лечението на коморбидна депресия при пациенти след ИМ. Работата по комуникативни умения може да помогне за подобряване на депресията, но не непременно резултатите от социалната подкрепа при тази популация пациенти, докато спазването на когнитивно-поведенческите домашни задачи е важно и за двата резултата. […]
По-големият акцент върху спазването на домашните задачи на CBT може да подобри както депресията, така и резултатите от социалната подкрепа.
Ключовата констатация беше важността на хората, които изпълняват своите „домашни задачи“ за CBT - специфични задачи за вкъщи и упражнения за изграждане на умения, които терапевтите възлагат на своите клиенти да надграждат върху дискутираното в терапевтичната сесия. Въпреки че може да изглежда очевидно („Направете домашната си работа и научите нещо ново, за да помогнете в борбата с депресията, като по този начин ви помага да се чувствате по-добре“), много пъти домашните задачи на CBT не се наблягат много в някои сесии за психотерапия.
Подобна домашна работа, както показват изследвания като това, наистина може да промени ефективността на резултата от лечението.
И когато говорите за живот или смърт, разликата може да бъде много, много важна.
Справка: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Предиктори на отговора на лечението при депресия и неадекватна социална подкрепа - рандомизираното клинично проучване ENRICHD.
Псих други Психосом, 77 (1): 27-37.
