Възпаление, обвързано с отслабената система за награди при депресия
Ново проучване показва, че персистиращото възпаление е свързано с анхедония, упорит симптом на депресия, дефиниран като неспособност да се изпита удоволствие.
Състоянието значително отслабва системата за възнаграждение на мозъка, движещата сила, която ни мотивира да постигаме нещата.
Констатациите допълват нарастващия брой изследвания, показващи, че някои форми на депресия са тясно свързани с възпалението. Всъщност е установено, че около една трета от хората с депресия имат маркери за високи нива на възпаление в кръвта си.
Анхедония е основен симптом на депресия, който е особено труден за лечение, казва водещият автор Дженифър Фелгер, доктор по медицина, асистент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета Емори и Института за рак на Уиншип.
„Някои пациенти, приемащи антидепресанти, продължават да страдат от анхедония“, каза Фелгер. „Нашите данни показват, че чрез блокиране на възпалението или неговите ефекти върху мозъка, ние можем да успеем да обърнем анхедонията и да помогнем на депресивни индивиди, които не реагират на антидепресанти.“
В изследване на мозъчни образи на 48 пациенти с депресия, високите нива на възпалителния маркер CRP (С-реактивен протеин) са свързани с „неуспех в комуникацията“ между регионите на мозъка, важни за мотивацията и възнаграждението.
Докато наблюдават мозък с ядрено-магнитен резонанс, невролозите могат да направят извода, че два региона на мозъка говорят помежду си, независимо дали светят едновременно или по един и същи модел, дори когато някой не прави нищо конкретно. Те описват това като „функционална свързаност“.
При пациенти с висока CRP, изследователите наблюдават липса на връзка между вентромедиалната префронтална кора и вентралния стриатум. За разлика от това, пациентите с ниска CRP имат стабилна свързаност.
„Интересувахме се от тези области на мозъка поради тяхното известно значение за реакция към наградата“, каза тя. „Освен това видяхме намалено активиране на тези зони при хора, получаващи имуностимулиращо лечение за хепатит С вирус или рак, което предполага, че те могат да бъдат чувствителни към възпаление.“
Високите нива на CRP също са свързани с докладите на пациентите за анхедония: невъзможност да се получи удоволствие от ежедневни дейности, като храна или време със семейството и приятелите. Ниската свързаност между друга област на стриатума и вентромедиалната префронтална кора е свързана с различен симптом: бавна двигателна функция, измерена чрез скорост на потупване с пръст.
По време на частта от изследването с изображения на мозъка участниците не са приемали антидепресанти, противовъзпалителни лекарства или други лекарства в продължение на поне четири седмици и CRP се измерва при повторни посещения, за да се увери, че нивата му са стабилни.
По-ранно проучване на хора с трудно лечима депресия установява, че тези с високо възпаление (измерено с CRP) се подобряват в отговор на противовъзпалителното антитяло инфликсимаб.
В бъдещи изследвания Фелгер би искал да тества дали L-DOPA, лекарство, насочено към мозъчния химикал допамин, може да увеличи свързаността в свързаните с възнаграждението мозъчни региони при пациенти с депресия с високо възпаление. Това предстоящо проучване се подкрепя от фондация Dana.
Предишното изследване на Фелгер върху примати, които не са хора, предполага, че възпалението води до намалено освобождаване на допамин. L-DOPA е предшественик на допамина и често се дава на хора с болестта на Паркинсон.
„Надяваме се, че нашите разследвания могат да доведат до нови терапии за лечение на анхедония при силно възпалителна депресия“, каза тя.
Резултатите се публикуват онлайн в списанието Молекулярна психиатрия.
Източник: Emory Health Sciences
