Детски сътресения в САЩ може да са недостатъчно докладвани
Изследователите са открили значителна пропаст в американските методи за проследяване на сътресенията в детска възраст и настоящите записи може значително да подценят тези наранявания, според ново проучване на Детската болница във Филаделфия (CHOP) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Изследователите подчертават, че много от текущите преброявания на детски сътресения се основават единствено на посещения на спешно отделение (ED) или на организирани данни за лека атлетика в гимназията и колежа. Въпреки това, сред 0- до 17-годишните в проучването, които са били диагностицирани с мозъчно сътресение, само 12% са имали първото си посещение в ED.
Освен това около една трета от децата са били под 12 години и следователно няма да бъдат включени в никакви спортни данни в гимназията.
Всъщност изследователите установиха, че огромно мнозинство (82 процента) от педиатричните пациенти с мозъчно сътресение първо са били лекувани на място за първична помощ. Други 5 процента са били лекувани в специален център за грижи (спортна медицина, неврология, травма), а 1 процента са били директно приети в болницата.
„Научихме две наистина важни неща за здравните практики при детско сътресение“, каза д-р Кристи Арбогаст, водещ автор и научен директор на Центъра за изследване и превенция на наранявания на CHOP.
„Първо, четири от всеки пет от тази разнообразна група деца са диагностицирани в първична медицинска практика, а не в спешното отделение. Второ, една трета са на възраст под 12 години и следователно представляват важна част от сътресението, която липсва от съществуващите системи за наблюдение, които се фокусират върху спортисти от гимназията. "
За проучването изследователите са анализирали повече от 8000 диагнози на мозъчно сътресение през последния четиригодишен период (юли 2010 г. - юни 2014 г.) сред деца до 17 години, които получават първичната си грижа в мрежата CHOP. През този период посещенията в първичната медицинска помощ като точка на влизане се увеличиха с 13 процента, със съответно 16 процента намаление на посещенията на ЕД в пункта на влизане.
„Това проучване дава насоки за здравните мрежи и клиницистите относно критичното значение на осигуряването на целенасочено обучение и ресурси в заведения за първична медицинска помощ“, казва Кристина Мастер, доктор по медицина, съавтор и специалист по детска спортна медицина в CHOP.
„С целенасочено обучение и подкрепа доставчиците на педиатрични първични грижи са в добра позиция да диагностицират и лекуват по-голямата част от мозъчните сътресения.“
Освен това, в сравнение с по-специализирани условия, практиката на първичната медицинска помощ може да види пострадали пациенти по-рано, като по този начин ги насочи по правилния път за лечение по-бързо. При педиатричните сътресения ключът към възстановяването е ранната диагностика и лечение, включително ранна когнитивна и физическа почивка, последвано от строг надзор у дома.
Използвайки този подход, повечето сътресения ще се излекуват в рамките на няколко седмици. Пациенти със задържащи се симптоми или други съпътстващи заболявания могат да бъдат насочени към специалисти.
„Нуждаем се от наблюдение, което да улавя по-добре сътресенията, които се случват при деца и юноши“, каза Дебра Хоури, MD, M.P.H., директор на Националния център за предотвратяване и контрол на нараняванията на CDC. „По-добрите оценки на броя, причините и резултатите от сътресението ще ни позволят по-ефективно да ги предотвратим и лекуваме, което е приоритетна област за Центъра за нараняване на CDC.“
Констатациите са публикувани в списанието JAMA Педиатрия.
Източник: Детска болница във Филаделфия
