Кръвните тестове могат да идентифицират депресията, да предскажат най-добрия терапевтичен подход
От години изследователите се опитват да намерят надежден „биомаркер” за диагностициране на депресия.
Това търсене сега може да е реалност, с разработването на кръвен тест, който предоставя първата обективна научна диагноза за депресия - и кой може да се възползва от широко използваната форма на психотерапия за нея.
Учените от Northwestern Medicine® съобщават, че тестът идентифицира депресията чрез измерване на нивата на девет РНК кръвни маркера. РНК молекулите са пратениците, които интерпретират генетичния код на ДНК и изпълняват неговите инструкции.
Кръвният тест също така предсказва кой ще се възползва от когнитивно-поведенческата терапия въз основа на поведението на някои от маркерите. Експертите вярват, че това знание ще предостави възможност за по-ефективна, индивидуализирана терапия за хора с депресия.
В допълнение, тестът показа биологичните ефекти на когнитивно-поведенческата терапия, първите измерими, базирани на кръв доказателства за успеха на терапията. Нивата на маркерите се променят при пациенти, които са имали терапия в продължение на 18 седмици и вече не са били депресирани.
„Това ясно показва, че можете да си направите кръвен лабораторен тест за депресия, като осигурите научна диагноза по същия начин, по който някой е диагностициран с високо кръвно налягане или висок холестерол“, каза д-р Ева Редей, професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет.
„Този тест въвежда диагнозата за психичното здраве в 21-ви век и предлага първия персонализиран медицински подход за хора, страдащи от депресия.“
Редей е съ-водещ автор на изследването, публикувано в списанието Транслационна психиатрия.
Преди Redei разработи кръвен тест, който диагностицира депресия при юноши. Повечето маркери, които тя идентифицира в панела за депресия за възрастни, се различават от тези при депресирани юноши.
Експертите признават, че търсенето на биологичен диагностичен тест за тежка депресия продължава от десетилетия.
Понастоящем диагностицирането на депресия е субективно и се основава на неспецифични симптоми като лошо настроение, умора и промяна в апетита, като всички те могат да се отнасят до голям брой психически или физически проблеми.
Диагнозата разчита също на способността на пациента да докладва за симптомите си и способността на лекаря да ги интерпретира. Но депресивните пациенти често подценяват или неадекватно описват симптомите си.
„Психичното здраве е било там, където медицината е била преди 100 години, когато лекарите са диагностицирали заболявания или разстройства въз основа на симптомите“, каза съавторът на доктор Дейвид Мор, професор по превантивна медицина.
„Това проучване ни доближава много по-близо до лабораторни изследвания, които могат да се използват при диагностика и избор на лечение.“
Новият кръвен тест ще позволи на лекарите за първи път да използват лабораторни тестове, за да определят какви лечения ще бъдат най-полезни за отделните пациенти.
„В момента знаем, че лекарствената терапия е ефективна, но не за всички и психотерапията е ефективна, но не за всички“, каза Мор.
„Знаем, че комбинираните терапии са по-ефективни, отколкото самостоятелно, но може би чрез комбиниране на терапии използваме разпръснат подход. Наличието на кръвен тест ще ни позволи да насочим по-добре лечението към отделни хора. "
Голямо депресивно разстройство засяга 6,7% от възрастното население на САЩ за една година, което нараства. Диагнозата има закъснение от два до 40 месеца и колкото по-дълго е закъснението, толкова по-трудно е да се лекува депресия.
Приблизително 12,5% от пациентите в първичната медицинска помощ имат тежка депресия, но само около половината от тези случаи са диагностицирани. Биологично базиран тест има потенциала да осигури по-навременна и точна диагноза.
Настоящото проучване включва 32 пациенти на възраст от 21 до 79 години, които са били диагностицирани независимо като депресирани в клинично интервю и 32 недепресирани контроли в същия възрастов диапазон.
Някои от пациентите са били на дългосрочни антидепресанти, но все още са били депресирани. Пациентите от северозападните клиники за вътрешни болести също участваха в докладвано по-рано проучване, сравняващо ефективността на когнитивната поведенческа терапия с лице в лице и с телефон.
В началото преди терапията учените от Северозапад откриха девет РНК кръвни маркера с нива, значително различни при пациентите с депресия от тези на контролите. Тези маркери успяха да диагностицират депресия.
След 18 седмици терапия (лице в лице и телефон), променените нива на определени маркери могат да разграничат пациентите, които са реагирали положително и вече не са депресирани (въз основа на клинично интервю и самоотчетени симптоми на пациентите) от пациентите, които остана депресиран.
Това е първият биологичен показател за успеха на когнитивно-поведенческата терапия, казват авторите на изследването.
В допълнение, кръвният тест предсказва кой ще се възползва от когнитивно-поведенческата терапия въз основа на различен модел или пръстов отпечатък на нивата на деветте нива на маркера на изходно ниво при пациенти, които се възстановяват от депресия в резултат на терапията.
„Това разграничение може да се използва в бъдеще, за да се предскаже кой ще отговори на терапията“, каза Редей.
Изследователите откриха, че концентрацията в кръвта на три от деветте РНК маркери остава различна при депресирани пациенти и недепресирани контроли, дори ако депресираните пациенти постигат ремисия от депресията след терапията.
Това изглежда показва уязвимост към депресия.
„Тези три маркера ни движат към крайната цел да идентифицираме предразположение към депресия, дори при липса на настоящ депресивен епизод“, каза Редей.
„Познаването на хората, които са по-податливи на повтаряща се депресия, ни позволява да ги наблюдаваме по-внимателно“, отбеляза Мор.
„Те могат да обмислят поддържаща доза антидепресанти или продължаване на психотерапията, за да намалят тежестта на бъдещ епизод или да удължат интервалите между епизодите.“
Източник: Северозападният университет
