Ресурси

Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF) в амбулаторен център на гръбначния стълб

Има много неща, които трябва да вземете предвид, ако вашият хирург препоръчва операция на шията за лечение на гръбначно разстройство, като например цервикална херния диск. Можете да поставите под въпрос колко дълго може да се наложи да бъдете хоспитализирани и какво да предвидите за процеса на възстановяване. Това са основателни притеснения. Може да помогне за облекчаване на някои от притесненията ви, за да знаете, че хирургичното лечение на определени заболявания на шията може да се лекува с помощта на минимално инвазивни техники на гръбначния стълб (MIS) в амбулаторни условия. Предна цервикална дискектомия и сливане или ACDF е една такава MIS процедура.

Много видове минимално инвазивни операции на гръбначния стълб (MISS) могат да се извършват в амбулаторни условия. Източник на снимки: 123RF.com.

Ако имате нужда от предходна цервикална дискектомия и сливане, може да сте кандидат да извършите процедурата в амбулаторно заведение и да се върнете у дома същия ден. Въпреки че много видове минимално инвазивни операции на гръбначния стълб (MISS) могат да се извършват в амбулаторни условия, тази статия се фокусира върху минимално инвазивната ACDF.

Хирургия на гръбначния стълб в нова обстановка: Минимално инвазивна предна цервикална дисектомия и сливане

Минимално инвазивният подход към хирургията на шията използва малък разрез в сравнение с традиционната хирургия на отворена шия. Често разрезът се прави в естествена кожна гънка в предната част на шията, която - когато оздравее, е почти невидима при повечето пациенти. Освен това MISS използва по-малки инструменти, което означава, че размерът на хирургичното поле (наречено облъчване) е намален. Като цяло това намалява количеството на изцелението, което трябва да направите.

Подобно на други минимално инвазивни гръбначни процедури, ACDF използва специално проектирани хирургични инструменти, които позволяват на хирурга да избегне разрушаване (напр. Рязане) на меките тъкани в шийния отдел на гръбначния стълб, което води до по-малко болка. Процедурите на MISS обикновено са по-безопасни, по-бързи и насърчават по-бързото възстановяване от традиционните операции на гръбначния стълб.

Отличителните предимства на минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб включват:

По-малък разрез
По-малко загуба на кръв
По-малък риск от увреждане на мускулите и меките тъкани
По-нисък риск от инфекция
Намалена следоперативна болка
Намалена употреба на лекарства за болка
По-бързо възстановяване

Докато MISS често се фокусира върху размера на разреза, това наистина е по-голяма концепция да бъде минимално травматичен за тялото - в този случай важните са структурите на шията . Напредъкът в техниките на MISS даде на хирурзите на гръбначния стълб нов начин за извършване на ACDF и дават възможност операцията да се извърши в амбулаторни условия. След постоперативен период на възстановяване в амбулаторния хирургичен център, пациентите се изписват вкъщи същия ден на операцията.

Условия, лекувани с минимално инвазивен ACDF

Предна цервикална дискектомия и сливане може да се препоръча за лечение на много проблеми с шията, включително:

Цервикална радикулопатия
Дегенеративно заболяване на диска във врата
Херния диск във врата
Шийна гръбначна стеноза
Фрактура на гръбначния стълб

Какво се случва по време на извънболнична минимално инвазивна ACDF?

Целта на едностепенна предна цервикална дискектомия и сливане е двойна:

Намалете болката, като декомпресирате нервните корени и гръбначния мозък
Стабилизирайте шията

Хирургът постига и двете цели, като първо извършва дисектомия за отстраняване на междупрешленния диск и други тъкани (например костни шпори), компресиращи близките нерви и / или гръбначния мозък. Отстраняването на притискането на тъканите или натискането на нерв се нарича декомпресия . Нивото на шийката на матката (напр. C3-C4), върху което се работи, след това се стабилизира чрез имплантиране на гръбначен инструментариум, който е прикрепен към съседните тела на прешлени (имплантиран и / или прикрепен към шията).

Преди операцията сте позиционирани на операционната маса с лице нагоре и се прилага обща анестезия. Източник на снимката: Pixabay.

Как ACDF се изпълнява минимално инвазивно

Преди операцията сте позиционирани на операционната маса с лице нагоре и се прилага обща анестезия. Както обозначава името на тази процедура, ACDF се изпълнява от предната част на шията ви.

Хирургът прави малък разрез не по-дълъг от 2 инча близо до предната част на шията ви, обикновено в естествена кожна гънка, за да помогне прикриването на белега при зарастване. Тръбният прибиращ апарат се вкарва през разреза на кожата, за да се отделят и задържат мускулите на шията и меките тъкани по време на процедурата. Хирургът носи специални лупи или използва хирургически микроскоп, за да даде възможност за микроскопичен оглед на хирургичното поле. Чрез тръбния прибиращо устройство хирургът извършва дисектомия (отстраняване на диска) и отстранява, ако е необходимо, костни шпори (т.е. остеофити), които могат да компресират близките нерви и / или гръбначния мозък.

След дисектомията празното дисково пространство се подготвя за импланти, наречени дистанционери. Разделителите разделят и поддържат „пространство” между горните и долните прешлени на тялото, необходими за избягване на притискане на нерв. Пространствата се предлагат в различни размери, така че хирургът първо използва пробни дистанционери, за да определи най-добрия размер на импланта. Разделителите са изработени от различни материали, включително PEEK (полиетер етер кетон), титан или обработен алотрансплант. Избраният размер на дистанционера се имплантира в празното дисково пространство с костно присадено място в него.

Може да се постави цервикална плоча с помощта на винтове за стабилизиране на гръбначния стълб. Алтернативно, някои хирурзи, включително и аз, предпочитат да използват самостоятелен имплант, който включва място за костния присадък и фиксиращите винтове / механизъм, а не предна предна пластина. Предимството на самостоятелния имплант е, че ограничава дължината на разреза над и под дисковото пространство, тъй като не е необходимо да се създава място за плоча. Това допълнително подкрепя целта за ограничаване на размера на разреза. След това имплантатът се поставя в празното дисково пространство и винтовете се поставят в съседните тела на прешлени, за да се закрепи устройството.

От началото до края, ACDF процедура в амбулаторния център на гръбначния стълб отнема приблизително 30 до 45 минути.

Минимално инвазивна предна цервикална дискектомия и съображения за сливане

Минимално инвазивната ACDF предлага на пациента много потенциални ползи в сравнение с традиционната операция за декомпресия и стабилизация на отворена шия: по-малък разрез и по-бързо време за възстановяване. Въпреки това, не всеки е кандидат за тази процедура в амбулаторни условия.

Някои състояния на шийката на матката се лекуват най-добре с традиционен открит подход, така че вашата конкретна диагноза ще бъде взета предвид при претегляне дали MISS е подходящ за вас. Също така, пациентите с други сериозни здравословни проблеми, като например сърдечно заболяване, могат да бъдат подходящи за минимално инвазивна ACDF процедура, но операцията трябва да се извърши в болница, в случай че неоправдано лечение за съществуващото им медицинско състояние е оправдано.

Други усложнения, които могат да възникнат в резултат на минимално инвазивен ACDF, включват:

Свързване на гръбначния синтез (когато костите не се слеят по план)
Дрезгав глас или други гласови промени
Счупени или разхлабени инструменти / импланти
Болезненост в гърлото

Вашият хирург ще прегледа всички потенциални рискове, свързани с минимално инвазивния ACDF с вас преди операцията.

заключение

Минимално инвазивният подход е благоприятна хирургична опция за пациенти, които са кандидати за предна цервикална дискектомия и сливане в амбулаторния център на гръбначния стълб. ACDF може да намали болката във врата и свързаните с нея симптоми, като облекчи компресията върху нервите във врата и стабилизира шийния гръбнак. След операцията можете да очаквате малък разрез и минимално разрушаване на меките тъкани, което може да ускори времето ви за възстановяване в сравнение с традиционната операция на отворена шия.

Преглед на източници

Американска академия на ортопедичните хирурзи. Цервикална радикулопатия: Възможности за хирургично лечение. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Прегледан юни 2015 г. Достъпно на 13 октомври 2016 г.

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъп до 15 октомври 2016 г.

DePuy Synthes. Предна цервикална дискектомия и сливане. https://www.depuysynthes.com/hcp/spine/procedures/qs/Anterior-Cervical-Discectomy-and-Fusion. Актуализирано на 7 октомври 2016 г. Достъпно на 13 октомври 2016 г.

Medical Multimedia Group LLC. Ръководство за пациента за предни цервикална дискектомия и сливане. Достъп до 13 октомври 2016 г.