Финландско проучване: Изолация, сдържаност, все още често срещана в психиатричните грижи
Докато използването на принудителни мерки в психиатричните грижи като изолиране, ограничаване и неволно лечение през годините намалява, ново финландско проучване разкрива, че тези мерки все още се използват често и периодите на изолиране и механично ограничаване могат да се удължат.
Констатациите са публикувани в Северно списание за психиатрия.
Намаляването на употребата на принудителни мерки е важна цел в психиатричните грижи както във Финландия, така и в чужбина, но принудителните мерки редовно се използват в психиатричните грижи. Най-честата причина за използване на принудителни мерки е насилието или заплахата от него в резултат на психичното заболяване на пациента.
За изследването изследователският екип разгледа данните за използването на уединение, механични и физически ограничения и неволни лекарства през 2017 г. от всички финландски психиатрични отделения, предлагащи специализирани здравни грижи, и от отделенията на финландските болници за съдебна психиатрия.
Общо 140 психиатрични отделения в 21 различни организации съобщиха, че са използвали принудителна мярка през 2017 г. От тях 127 са психиатрични отделения, предлагащи специализирани здравни грижи в болничните райони.
Уединението е най-често използваната принудителна мярка: изолирането е използвано от 109 отделения общо 4006 пъти. Средната продължителност на уединения период е била близо три дни.
Използването на механични ограничители е съобщено от 106 отделения, но честотата е значително по-ниска и възлиза на 2,113 пъти. Средно продължителността на епизод на механично задържане е била 17 часа.
Принудително лечение е прилагано на пациенти 2178 пъти от 95 отделения, а използването на физически ограничения е съобщено от 83 отделения, което възлиза на общо 1064 пъти. Средната продължителност на епизода на физическо задържане е по-малка от един час.
Проучването установи разлики между различните организации и отделения в това как те използват принудителни мерки и докладват за тяхното използване. Във Финландия използването на уединение и механично задържане трябва редовно да се докладва на регионалните държавни административни агенции. Изискването за докладване не се прилага за други принудителни мерки, въпреки че на отделенията се казва да събират и съхраняват свързаните с тях данни за период от две години.
Всички отделения обаче не можаха да предоставят данни за използването на механични средства за задържане и неволни лекарства. Финландските болници за съдебна психиатрия, за разлика от тях, успяха да предоставят обширни данни за всички използвани принудителни мерки.
Данните на първо ниво за използването на принудителни мерки, събрани от психиатричните отделения, се различават значително от данните, събрани от Регистъра за грижи за здравни грижи за същата година.
„Някои от разликите могат да се обяснят със специфичните характеристики на системата, чрез които се подават уведомления в регистъра за грижи за здравни грижи, но повечето несъответствия вероятно могат да се обяснят с факта, че не всички принудителни мерки са въведени в системата“, казва докторантът Емилия Лауканен, магистър по здравни науки, от Университета на Източна Финландия.
Изследването е проведено в сътрудничество между Университета на Източна Финландия, болница Niuvanniemi и университетската болница Kuopio.
Изследването използва данни на ниво корен за използването на принудителни мерки, т.е. данни, събрани директно от психиатрични отделения. Въпреки че данните от регистъра за грижи за здравни грижи могат да се използват за годишни сравнения, изследователите посочват, че констатациите от проучването подчертават важността на събирането на данни директно от отделенията.
Източник: Университет на Източна Финландия
