Промяна в целите подобрява лечението на тежка анорексия
Изследователите съобщават, че повече от 85 процента от пациентите, включени в проучването, са завършили лечението, което е почти три пъти повече от обичайната степен на задържане. След осем месеца амбулаторно лечение пациентите съобщават за подобрено качество на живот, намалени симптоми на разстройства на настроението и засилена социална адаптация, отбелязват изследователите.
Основната разлика, според изследователите, е преопределянето на начина, по който целите на лечението са представени на пациентите.
Обикновено лечението се фокусира върху възстановяването на теглото. Но за това проучване, проведено в Университета в Сидни, Университета в Лондон и Университета в Чикаго, беше по-малко акцентирано върху наддаването на тегло и повече върху качеството на живот, намаляване на разстройствата на настроението и засилена социална адаптация.
„Нашата цел беше да премахнем отрицателното въздействие на анорексията и да изместим традиционния натиск за напълняване с акцент върху подобряването на качеството на живот и цялостното функциониране“, каза водещият автор на изследването Стивън Туйс, д-р от университета. на Сидни.
„Префокусирайки ядрото на лечението, успяхме да ангажираме силно резистентни лица с тежка и трайна нервна анорексия, да заобиколим прословутите високи нива на отпадане и да им помогнем да направят живота си малко по-добър.“
Пациентите с тежка и трайна анорексия (SE-AN) са трудни за лечение, отбеляза той. Повечето развиват анорексия като юноши и не се повлияват от лечението. Участниците в проучването са страдали от тежка анорексия в продължение на най-малко седем години, със средна продължителност над 15 години.
Според изследователите Anorexia nervosa има най-високата смъртност от всяко психиатрично разстройство. Повечето хора, които го имат, са преминали през много неуспешни лечения. Повтарящият се провал ги оставя с ниска мотивация и образ на себе си, доминиран от болест.
Това се усложнява от физическите ефекти на болестта. След продължително недохранване мнозина са с увреждания и не могат да задържат работа. Те могат да страдат от неврокогнитивни, сърдечни или чернодробни проблеми, както и остеопороза. Застрахователните компании често отказват да плащат за лечение, тъй като толкова малко хора се подобряват.
Новото проучване сравнява две стандартни лечения - когнитивна поведенческа терапия (CBT) и специално поддържащо клинично лечение (SSCM), но ги модифицира, за да се съсредоточи върху задържането, подобряването на качеството на живот и за да се избегне по-нататъшен провал.
Изследователите са включили 63 пациенти, всички жени, в клинични центрове в Университета в Сидни и болница Сейнт Джордж, Лондонски университет. Средният индекс на телесна маса на участниците в проучването е 16,2, с диапазон от 11,8 до 18,5. Нормалният ИТМ варира от 18,5 до 25, отбелязват изследователите. Чикагският университет служи като център за координация на данните.
За проучването 31 пациенти са назначени на CBT и 32 на SSCM. И двете лечения включват 30 сесии на амбулаторна терапия в продължение на осем месеца. Пациентите бяха оценени в края на лечението, с последващи оценки шест и 12 месеца по-късно.
Резултатите от двете лечения са сравними, като подобренията варират от „умерено“ до „голямо“ по много мерки, съобщават изследователите.
CBT има по-голямо въздействие върху симптомите на хранителни разстройства и готовността за промяна, казаха те. SSCM доведе до по-големи подобрения в качеството на живот и депресията, свързани със здравето. Средният ИТМ и за двете групи се е увеличил от 16,2 на 16,8, около 4%.
„Резултатите бяха далеч по-добри, отколкото биха очаквали повечето хора в тази област“, казва д-р Даниел Льо Гранж, професор по психиатрия и директор на програмата за хранителни разстройства в Чикагския университет и главен изследовател по данните. координационен център. „Много от тези пациенти бяха дълбоко болни.
„Преобладаващата мъдрост е, че настоящото лечение не е ефективно и пациентите се обслужват най-добре чрез хранене в болничната обстановка. Това проучване показа, че специфична модификация на тези поведенчески подходи може да преодолее високия процент на отпадане и да доведе до значителна положителна промяна. "
Изследователите признаха, че има ограничения в проучването, включително умерения размер на извадката от 63 участници в проучването и относително кратък период на проследяване от 12 месеца за разстройство, което е било налице повече от седем години.
Въпреки ограниченията, високият процент на задържане и степента на подобрение в повечето мерки за резултатите бяха много обнадеждаващи, особено в условията на нарушение с лошо съответствие и ограничен предишен клиничен успех, съобщават изследователите.
„Това проучване ясно показва, че пациентите с SE-AN реагират и се възползват от две специализирани лечения, когато се извършват от клиницисти със специални познания“, пишат изследователите в изследването, публикувано в списанието Психологическа медицина.
„Това проучване трябва да осигури надежда за страдащите от тежък и траен АН, както и да стимулира интереса към разработването на нови подходи за психосоциално лечение.“
Източник: Медицински център на Университета в Чикаго
