Плаките, открити в образа на мозъка, могат да предскажат болестта на Алцхаймер
Изследването, публикувано онлайн в списанието Молекулярна психиатрия, се основава на предишни доказателства, че откриването на натрупване на тиха бета-амилоидна плака в мозъка може да помогне за насочване на решенията за лечение на пациенти в риск от болестта на Алцхаймер.
„Нашето изследване установи, че здравите възрастни и тези с лека загуба на паметта, които имат положително сканиране за тези плаки, имат много по-бърз темп на намаляване на паметта, езика и разсъжденията в продължение на три години“, казва водещият автор П. Мурали Дорайвами, д-р, професор по психиатрия и директор на програмата за неврокогнитивни разстройства в Duke.
Проучването включва 152 възрастни (на възраст над 50 години) и е предназначено да определи дали тихите патологични промени в мозъка, свързани с болестта на Алцхаймер и открити с позитронно-емисионна томография (PET), могат да предскажат когнитивен спад.
В началото на проучването 69 участници са имали нормална когнитивна функция, наскоро 52 са били диагностицирани с леко когнитивно увреждане и 31 са били диагностицирани с болестта на Алцхаймер. Участниците взеха когнитивни тестове и се подложиха на мозъчно PET сканиране, което използва радиоактивен индикатор за търсене на химични признаци на заболяване в специфични тъкани.
Радиоактивното багрило, наречено флорбетапир (Amyvid), се свързва с бета-амилоидните плаки, които са известни при болестта на Алцхаймер. Този процес помага да се прецени колко плаки са се образували в различни области на мозъка. С тази информация изследователите оцениха PET сканирането като положително или отрицателно.
След 36 месеца участниците преминаха същите когнитивни изпити. Констатациите разкриват, че при пациенти с леко или никакво когнитивно увреждане и доказателства за плаки в началото на проучването, се влошават в по-голяма степен при когнитивните тестове, отколкото тези с отрицателни сканирания.
Всъщност 35% от участниците с положителна плака, които са започнали проучването с леко когнитивно увреждане, са прогресирали до болестта на Алцхаймер, в сравнение с 10% без плака. Тези пациенти са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да започнат лечение с повишаване на когнитивната способност, отколкото тези без плака.
От друга страна, участниците с отрицателни сканирания са преживели много по-малко спад. Деветдесет процента от участниците с леко когнитивно увреждане, но нито една плака не е развила болестта на Алцхаймер. Това откритие подкрепя стойността на използването на PET образи за идентифициране на пациенти, за които е малко вероятно да намалят, което е важно както за клиничните изследвания, така и за лечението.
„Наличието на отрицателно сканиране може да успокои хората, че няма вероятност да бъдат изложени на риск от прогресия в близко бъдеще“, каза Дорайвами.
Doraiswamy каза, че понастоящем флорбетапир не е одобрен за прогнозиране на развитието на деменция и не се използва като скринингов инструмент при когнитивно нормални хора. Необходими са повече изследвания, за да се разбере напълно предсказуемата роля на PET изображенията на бета-амилоидни плаки.
„Въпреки че нашето проучване предполага, че тестът има предсказваща стойност при нормални възрастни, ние все още се нуждаем от допълнителни доказателства“, каза Дорайвами. „Нуждаем се от по-дългосрочни проучвания, за да разгледаме последиците от тихото натрупване на мозъчна плака, като се има предвид, че това засяга 15 до 30 процента от нормалните възрастни хора.“
Източник: Duke Medicine
