Ново изследване идентифицира модели на поведение, които предхождат опитите за самоубийство
Мултинационално проучване идентифицира моделите на поведение, предшестващи много опити за самоубийство.
Според изследователите това може да помогне за промени в грижите за пациенти, засегнати от депресия.
Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 800 000 души се самоубиват всяка година, като може би 20 пъти повече от този брой правят опити за самоубийство. Самоубийството е една от водещите причини за смърт при младите. Например във Великобритания това е водещата причина за смърт при мъже на възраст под 35 години, според служители на СЗО.
Тези статистически данни подхранват международното проучване BRIDGE-II-MIX, разглеждащо депресията и самоубийствата. Изследователите са оценили 2811 пациенти, страдащи от депресия, включително 628, които вече са се опитали да се самоубият.
Всеки пациент е бил интервюиран от психиатър, сякаш е стандартна оценка на психично болен пациент. Параметрите включват предишни опити за самоубийство, фамилна анамнеза, настоящо и предишно лечение, клинично представяне на пациентите и как те са отбелязани по стандартната скала за глобална оценка на функционирането.
Изследователите разгледаха особено характеристиките и поведението на опитите за самоубийство и ги сравниха с пациенти с депресия, които не са правили опит за самоубийство.
Откриха, че определени модели са често срещани преди опитите за самоубийство.
„Открихме, че„ депресивните смесени държави “често предшестват опитите за самоубийство“, каза д-р Дина Попович от болничната клиника „Де Барселона“ в Барселона, Испания. „Депресивното смесено състояние е, когато пациентът е депресиран, но също така има симптоми на възбуда или мания.
„Открихме това значително повече при пациенти, които преди това са правили опит за самоубийство, отколкото при тези, които не са го правили. Всъщност 40 процента от всички пациенти с депресия, които се опитват да се самоубият, са имали смесен епизод, а не просто депресия. Всички пациенти, които страдат от смесена депресия, са изложени на много по-висок риск от самоубийство. "
Изследователите също така установиха, че стандартните критерии за диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM) идентифицират само 12% от пациентите, показващи смесени състояния.
„Нашите методи показаха 40% от рисковите пациенти“, отбеляза Попович. „Това означава, че при стандартните методи липсват много пациенти с риск от самоубийство.“
Във втори анализ на цифрите изследователите установяват, че рискът от опит за самоубийство е 50 процента по-висок, ако депресиран пациент прояви някой от следните симптоми:
- Рисково поведение (напр. Безразсъдно шофиране, безразборно поведение);
- Психомоторна възбуда (крачене из стаята, извиване на ръце, издърпване на дрехите и поставяне обратно и други подобни действия); или
- Импулсивност (действие по прищявка, проявяващо поведение, характеризиращо се с малко или никакво предумишление, размисъл или обмисляне на последствията).
„Според нас оценката на тези симптоми при всеки депресиран пациент, който виждаме, е изключително важна и има огромни терапевтични последици“, каза Попович.
„Повечето от тези симптоми няма да бъдат спонтанно насочени от пациента. Клиницистът трябва да попита директно и много клиницисти може да не са наясно колко е важно да се разгледат тези симптоми, преди да вземат решение за лечение на депресирани пациенти. "
Тя добави, че това е „важно послание за всички клиницисти - от общопрактикуващите лекари, които виждат депресирани пациенти и може да не обърнат достатъчно внимание на тези симптоми, които не винаги са спонтанно съобщени от пациентите, до клиницистите от средно и третично ниво. Във високоспециализирани третични центрове клиницистите, работещи с биполярни пациенти, обикновено са по-наясно с това, но тази практика трябва да се разшири до всички нива. "
Силата на проучването, според Попович, е „това не е клинично изпитване с идеални пациенти - това е голямо проучване от реалния свят.“
Източник: Европейски колеж по невропсихофармакология
