Депресия: далеч по-сложна от контролния списък със симптоми

За да определи дали пациентът страда от депресия или не, лекарят често се позовава на контролен списък със симптоми, открити в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM), често наричан „библията“ на психиатрията. Според настоящия протокол няма значение кой от симптомите имат пациентите, стига да имат определен брой от тях.

Ново проучване показва, че това може да не е най-точният начин за диагностициране на депресия, тъй като някои от тези симптоми играят много по-голяма роля от други при шофирането на депресия и че симптомите, изброени в DSM, може да не са най-полезните.

„Трябва да спрем да мислим за депресията като болест, която причинява редица взаимозаменяеми симптоми“, казва водещият автор д-р Ейко Фрид от Университета на Католиеке (KU) в Льовен, Факултет по психология и образователни науки в Белгия. „Депресията е сложна, изключително хетерогенна система от взаимодействащи симптоми. И някои от тези симптоми може да са много по-важни от други ”.

За изследването изследователите са анализирали данни за 28 симптоми, предоставени от 3463 участници с депресия. След това те изследваха връзките между тези симптоми. Техният мрежов анализ показва, че някои симптоми са по-„централни“ или по-свързани от други. В резултат на това тези симптоми имат много по-голяма тежест към депресивния процес.

„Ако мислите за депресията като мрежа от взаимодействащи симптоми, един симптом може да причини друг“, казва Фрид. „Например, безсънието може да доведе до умора, което от своя страна може да доведе до проблеми с концентрацията, които се връщат обратно в безсъние. Този пример за омагьосан кръг показва, че специфичните симптоми, които пациентите съобщават, и техните взаимодействия могат да бъдат от решаващо клинично значение ”.

„Депресията не е като, да речем, морбили. Когато имате морбили, симптомите ви помагат на лекаря да разбере какво основно заболяване имате. Но след като сте диагностицирани, всъщност няма значение кой от възможните симптоми сте получили или не сте получили. Лечението на самото заболяване кара всичките ви симптоми да изчезнат. "

„Депресията е по-сложна. Това не е инфекция или специфично мозъчно заболяване. Няма лесно излекуване, няма лекарство, което кара всички симптоми да изчезнат. Вместо това, може да искаме да насочим усилията за лечение към симптомите, водещи до депресия на пациента “, казва Фрид.

В проучването двата основни DSM симптома - тъжно настроение и намален интерес или удоволствие - се нареждат сред първите пет по отношение на централността. Но изследователите също така установиха, че симптомите на DSM като хиперсомния (усещане за сън през целия ден), възбуда и промяна на теглото не са по-важни от другите често срещани симптоми на депресия като песимизъм и тревожност.

„В идеалния случай списъкът на симптомите на депресия трябва да стане по-изчерпателен, за да се оправдае хетерогенността на депресията. Също така мисля, че както клиницистите, така и изследователите могат да научат много от обръщането на повече внимание на отделните симптоми и техните взаимодействия. Но разбира се, имаме нужда от много повече изследвания, преди да можем действително да заменим DSM диагнозата депресия с нещо друго ”, казва Фрид.

Източник: KU Льовен