Когнитивната терапия помага на депресираните диабетици да контролират кръвната захар

Експертите изчисляват, че само половината от пациентите с диабет поддържат целенасочен контрол на кръвната захар въпреки знанието, че лошото спазване може да доведе до усложнения. За да влоши нещата, депресията е до два пъти по-висока сред пациентите с диабет, отколкото сред общата популация.

Ново изследване предполага, че адресирането на настроенията на участниците и техните умения за управление на лечението могат да доведат до по-бързо облекчаване на симптомите на депресия.

В ново проучване група от изследователи от Масачузетската обща болница (MGH) съобщава, че програма за когнитивна поведенческа терапия, която се отнася както до настроението, така и до самообслужването на диабета, е довела до подобрен контрол на кръвната захар и е довела до по-бързо облекчаване на депресията при пациенти с лошо контролиран диабет тип II.

„Връзката между депресията и диабет тип II е добре документирана, но клиничните изпитвания на медикаментозно или психологично лечение на депресия са имали смесени или отрицателни ефекти върху спазването на програмите за лечение“, каза д-р Стивън Сафрен.

„В това проучване ние адаптирахме нашия подход, който подобри придържането към лечението сред пациентите с ХИВ / СПИН, като обърна внимание както на депресията, така и на уменията за самоуправление на лечението.“

Както е обсъдено в списанието Грижа за диабета, изследователите са проследили 87 възрастни, чийто диабет тип II е бил слабо контролиран въпреки лечението с перорални лекарства и които също са отговаряли на критерии за диагностика на депресия.

В началото на проучването всички участници получиха подобрена версия на обичайното консултиране за самообслужване на диабета - включително срещи с възпитател на медицинска сестра за определяне на цели за мониторинг на кръвната захар, с диетолог за определяне на диетични и упражняващи цели и със съветник за задайте стратегии за постигане на тези цели и други медицински препоръки.

Подгрупа от 45 произволно избрани участници взе участие в девет до 12 допълнителни седмични когнитивни поведенчески терапии (CBT), където те работеха по стратегии за решаване на проблеми, прегледаха колко добре са постигнали целите от предходната седмица и проследяват настроенията си.

Докато сесиите включваха типични аспекти на CBT за депресия - като обучение по адаптивно мислене, релаксация и планиране на дейности - те също така се фокусираха върху специфични елементи на самообслужването на диабета.

По време на едногодишния период на проучване участниците в двете групи продължиха всяко предписано лечение на депресия; но ако се установи, че симптомите са се влошили при посещенията за оценка, те са били насочени за допълнителна терапия или корекции на антидепресантите.

Придържането на участниците към предписаните им лекарства за диабет се проследява от електронна система за мониторинг, която записва всеки път, когато бутилката с хапчето се отваря, и придържането им към мониторинг на глюкозата, чрез данни, изтеглени от монитора.

В края на първите четири месеца участниците, получаващи интегрирано CBT лечение, са били значително по-успешни от групата с обичайно лечение при спазване на предписаните им лекарства и графика за мониторинг на глюкозата.

Те също така показаха подобрение в контрола на кръвната захар, подобно на това, което може да се наблюдава при добавянето на слабо лекарство за понижаване на глюкозата.

Тези разлики в управлението на диабета и контрола на глюкозата също се наблюдават при оценките за осем и 12 месеца.

Докато групата за CBT имаше по-бързо подобрение на симптомите на депресия, отбелязвайки значително по-добри резултати по две скали на депресията при 4-месечната оценка, симптомите на депресия в групата с обичайно лечение се подобриха от оценките за осем и 12 месеца, премахвайки всякакви статистически значителни разлики между групите в края на периода на изследване.

„Възможно е“, отбелязва Сафрен, „че участниците в групата с обичайно лечение са били по-склонни да бъдат насочени за допълнително лечение на депресия след четиримесечната оценка, тъй като е било по-малко вероятно да покажат подобрение при това посещение.“

„Надяваме се, че този подход може да бъде полезен при лечението на всяко медицинско заболяване, при което пациентите също имат депресия“, каза той.

„Трябва да проучим разширяването на това лечение и на други състояния, както и да намерим най-добрите начини да го включим в грижите за диабета. С днешния акцент върху ограничаването на разходите в здравеопазването, ще бъде важно да се знае дали подобреният контрол на кръвната захар, който това лечение изглежда предоставя, го прави по-рентабилен в дългосрочен план. "

Източник: Обща болница в Масачузетс