Лекарствата на Паркинсон, обвързани с нарушения на контрола на импулсите

Почти половината от пациентите, приемащи някои лекарства за болестта на Паркинсон, в крайна сметка могат да развият нарушения на контрола на импулсите като компулсивно хранене, хазарт или пазаруване, според ново френско проучване, публикувано в списанието Неврология.

Болестта на Паркинсон води до намаляване на допамина, мозъчен химикал, който регулира движението. Това често се лекува с леводопа, лекарство, което се превръща в допамин в мозъка, или с допаминови агонисти, които действат чрез активиране на допаминовите рецептори.

Констатациите показват, че пациентите, които приемат по-високи дози от тези лекарства и ги приемат за по-дълги периоди от време, са изложени на по-голям риск. Лекарствата прамипексол и ропинирол са свързани с най-висок риск от развитие на нарушения.

„Нашето проучване предполага, че нарушенията на контрола на импулсите са дори по-чести, отколкото предполагахме при хората, които приемат допаминови агонисти“, казва авторът на изследването Жан-Кристоф Корвол, доктор по медицина, от Института за мозък и гръбначен мозък ICM, Университет Сорбона, Париж, Франция. „Тези нарушения могат да доведат до сериозни финансови, правни и социални и психологически проблеми.“

За изследването изследователите са оценили 411 души, които са били диагностицирани с болестта на Паркинсон в продължение на пет години или по-малко. Те са били проследявани средно около три години. Участниците бяха попитани в интервюта за нарушения на контрола на импулсите като компулсивно пазаруване, хранене, хазарт или сексуално поведение.

Около 87 процента от пациентите са приемали допаминов агонист поне веднъж. В началото на проучването 20 процента от участниците са имали нарушение на импулсния контрол, като 11 процента са имали компулсивни проблеми или преяждане, 9 процента компулсивно сексуално поведение, 5 процента компулсивно пазаруване и 4 процента компулсивни хазартни игри. Шест процента от участниците са имали повече от едно разстройство за контрол на импулсите.

От 306 участници, които не са имали нарушения на импулсния контрол, когато проучването е започнало, 94 индивида са развили разстройство по време на периода на изследване, като общата петгодишна кумулативна честота е 46 процента.

Сред тези, които никога не са приемали допаминови агонисти, петгодишната честота е била 12%, в сравнение с 52% за тези, които са приемали лекарствата. Средната годишна честота е 26 на 1000 човеко-години при хората, които никога не са приемали наркотиците, в сравнение с 119 на 1000 човеко-години при тези, които са приемали наркотиците.

„Тези нарушения могат да бъдат предизвикателство за невролозите да открият“, каза Лора С. Бойлан, доктор по медицина, от Нюйоркския университет в Ню Йорк, Ню Йорк, и член на Американската академия по неврология, който написа редакция, придружаваща статията.

„Хората може да се срамуват да кажат на лекаря си за проблемите си, може да мислят, че тези проблеми не са свързани с болестта на Паркинсон или дори да не смятат разстройствата за проблем. Плюс това, тъй като времето на лекарите за срещи с всеки пациент става все по-кратко и по-кратко, повдигането на чувствителни въпроси става все по-трудно и по-трудно. "

По време на проучването са проследени общо 30 участници с нарушения на контрола на импулсите, които са спрели приема на допаминови агонисти. Разстройствата спряха с течение на времето, като половината от хората вече нямаха проблеми след една година.

Изследователите казват, че тъй като участниците са били сравнително млади (средна възраст 62 години) и по-младите хора са по-склонни да получават допаминови агонисти и да имат нарушения на контрола на импулсите, възможно е честотата на поява на тези нарушения да бъде надценена.

Източник: Американска академия по неврология