Продължителност на живота при психични заболявания
Последните изследвания показват, че сериозните и постоянни психични заболявания могат да доведат до загуба на пациенти до четири години в сравнение с лица без психични заболявания.
Д-р Елизабет Е. Пиат от Департамента за поведение и здравни услуги в общността в университетите в Североизточен Охайо, Медицински и фармацевтични колежи в Рустстаун, и нейните колеги изследваха досиетата на смъртта на пациенти от център за психично здраве в общността и от общото население. Изследователите установяват увеличение на преждевременната смъртност при психично болни пациенти, не само от самоубийство, но и от рак, злополуки, чернодробни заболявания и септицемия.
„Открихме, че извадка от възрастни с тежко и персистиращо психично заболяване в общността е загубила 14,5 години потенциален живот, разлика от 4,2 години спрямо (контролната) проба“, каза Пиат.
От години е известно, че хората с тежки психиатрични заболявания имат по-кратък живот, смята се, че е от 13,5 до 32 години по-кратък. Повече от 90 процента от самоубийствата са в резултат на психично заболяване, а хората с биполярно разстройство например имат 10 до 20 процента риск от самоубийство през целия живот. Неотдавнашните изследвания обаче ясно показаха, че има повишена смъртност при пациенти с психични заболявания, която не се обяснява пряко с проблемите на психичното здраве и е свързана с общи медицински проблеми.
Повечето проучвания обаче са склонни да се фокусират върху стационарни пациенти. В допълнение, предишни изследвания не са сравнявали пряко години на потенциален живот, загубен между пациенти с психично здраве и лица без психични заболявания. По този начин броят на потенциалните години на изгубен живот може да бъде по-малък от предложеното по-рано.
„Като не се изследват разликите в преждевременната смъртност, резултатите от тези проучвания може да са надценили (този резултат) при популацията със сериозни психични заболявания“, отбелязват авторите.
За да прецени точно истинското въздействие на сериозното и трайно психично заболяване върху години на потенциален живот, Пиат и нейните колеги съвпадат ретроспективно 647 досиета за управление на случаи от пациенти, които са били лекувани в здравен център в общността преди смъртта им, до 15 517 държавни досиета за смърт от общото население.
Авторите определят сериозните психични заболявания като шизофрения и шизоафективно разстройство, биполярно разстройство, дистимия, тежка депресия, тревожно разстройство и личностни разстройства. Хората с деменция и нарушения на злоупотребата с вещества не бяха включени в проучването.
Те установиха, че средният брой години на потенциален живот, загубен за наследници със сериозни и упорити психични заболявания, е 14,5 (стандартно отклонение ± 10,6) в сравнение с 10,5 (± 6,7) за общата популация. Средната възраст на смърт за психиатричните пациенти е 73,4 (± 15,4) години в сравнение с 79,6 (± 10,9) години.
Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт за всяка група. След като бяха направени статистически корекции за пол, раса, образование и семейно положение, най-големите разлики в причините за смърт между двете групи се наблюдават при самоубийства, рак, злополуки, чернодробни заболявания и септицемия.
Различия се наблюдават и във всяка водеща причина за смърт. Въпреки това, дори след коригиране на всички разлики в причината за смъртта, все още имаше увеличен брой години на потенциален живот, който не беше обяснен.
„Разликите в причината за смъртта не обясниха разликата в годините на потенциалния изгубен живот“, каза Пиат.
Тези резултати са важни за даване на по-точна картина на истинското въздействие на сериозните и упорити психични заболявания върху продължителността на живота и естеството на това въздействие. Пациентите с психични разстройства са изложени не само на риск от психични усложнения, но също така са изложени на по-голям риск от медицински заболявания и на повишен риск от по-сложно медицинско заболяване и по-лоши резултати.
Пациентите с психиатрични заболявания може да са по-склонни да участват в рисково поведение, което води до инциденти, или да пушат, или да са по-малко съобразени с лекарствата. Друго скорошно проучване показа, че пациентите с биполярно разстройство са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания. Други изследвания показват, че пациентите, приети в психиатрични болници, са изложени на риск от повишена смъртност от общи медицински проблеми. В допълнение, някои психиатрични лекарства, особено антипсихотици, могат да увеличат риска от диабет или сърдечни заболявания.
Практикуващите психично здраве имат възможност да се намесят не само за предотвратяване на самоубийства, но и за обезсърчаване на рисковото поведение, насърчаване на здравословен начин на живот и обща първична медицинска помощ.
„Интегрирането на грижи за психичното здраве, първично здравеопазване и дейности за насърчаване на здравето ... може да осигури достъп до необходимите интервенции, за да се обърнат причините за предотвратимата ранна смърт“, казват Пиат и нейният екип. „Заболеваемостта и смъртността от най-честите причини за смърт в тази проба ... могат да бъдат намалени чрез ефективна медицинска помощ, която се опитва да предотврати, ранно откриване и управление на хронични заболявания.“
Авторите заключават: „Нашата работа добавя към нарастващата литература, която подчертава необходимостта от по-добри превантивни здравни грижи за лица с психични заболявания. Заедно с текущите програми за превенция на самоубийствата, усилията за интегриране на първичната и психиатричната помощ трябва да се фокусират върху тези предотвратими причини за смърт. "
Резултатите от д-р Пиат са публикувани в юлския брой на Психиатрични услуги.
Източник: Психиатрични услуги
Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 13 юли 2010 г.
