Възстановяване на TBI, по-добър цикъл Sleep-Wake може да върви ръка за ръка
Хората, които претърпяват умерена до тежка черепно-мозъчна травма (TBI), често изпитват значителни промени в цикъла си сън-будност. Ново проучване показва, че съзнанието и способностите за мислене при пациенти с TBI са склонни да се връщат ръка за ръка с по-здравословен цикъл на сън и събуждане.
„Тези резултати предполагат, че наблюдението на цикъла на сън и събуждане на човек може да бъде полезен инструмент за оценка на неговото възстановяване след TBI“, казва авторът на изследването Надя Госелин, доктор по медицина, от университета в Монреал в Квебек, Канада.
„Открихме, че когато някой е претърпял мозъчна травма и не е възстановил определено ниво на съзнание, за да го държи буден и наясно със заобикалящата го среда, той не е бил в състояние да генерира добър цикъл сън-събуждане. Но докато се възстановиха, качеството на съня им се подобри. “
Добрият цикъл сън-събуждане се определя като буден и активен през деня и непрекъснат сън през нощта.
За изследването изследователите са оценили 30 души на възраст от 17 до 58 години, които са били хоспитализирани за умерена до тежка ЧМТ. Повечето от пациентите бяха в кома, когато бяха приети в болницата и всички първоначално получиха грижи в интензивно отделение.
Нараняванията са причинени от катастрофи с моторни превозни средства за 20 души, падания за седем души, развлекателни или спортни наранявания за двама души и удар в главата за един човек. Пациентите са хоспитализирани средно 45 дни; мониторингът на проучването започва средно 21 дни след престоя на човек.
Всеки пациент се наблюдава ежедневно в продължение на средно 11 дни за ниво на съзнание и способности за мислене, използвайки скалата на Ранчо Лос Амигос, която варира от 1 до 8. Монитор на активността беше поставен на китката на всеки пациент, за да могат изследователите да следят моделите на сън.
Изследователите откриха, че съзнанието и мисловните способности се подобряват ръка за ръка с мерки за качество на съня, показвайки линейна връзка.
Една мярка - съотношението на активността през деня - показва процент на активност, която се проявява през деня. Непосредствено след нараняването активността настъпва през целия ден и нощта.
Констатациите показват, че участниците са достигнали приемлив цикъл сън-будност, със съотношение на активност през деня от най-малко 80 процента, в същия момент, когато са излезли от минимално съзнателно състояние.
Когато пациентите получат оценка 5 по скалата на Ранчо Лос Амигос, те са в състояние да следват прости команди, но все още са доста объркани и дават неподходящи реакции на стимули.
Когато циклите сън-събуждане най-накрая достигат адекватни нива, по същото време пациентите достигат резултат 6 по скалата на Ранчо Лос Амигос, което е, когато хората могат да дадат подходящи отговори, докато все още зависят от външния вход за посока. На това ниво пациентите могат да си припомнят преучени задачи, но не могат да си спомнят нови задачи.
Резултатите бяха същите, когато изследователите се приспособиха към времето, изминало от нараняването, и количеството лекарства, които са получили, докато са били в интензивното отделение.
„Възможно е да има често срещани мозъчни механизми, свързани както с възстановяването от TBI, така и с подобряването на съня“, каза Госелин. „Все пак трябва да се направят повече проучвания и бъдещите изследвания може да поискат да проучат как осветлението и шумът в болницата също влияят върху качеството на съня за тези с TBI.“
Констатациите са публикувани в списанието Неврология.
Източник: Американска академия по неврология
