Магнитната мозъчна стимулация облекчава симптомите на тежка депресия

Нов тип магнитна мозъчна стимулация бързо облекчава симптомите на тежка депресия при 90% от резистентните към лечение участници в малко проучване на Медицинския факултет на Станфордския университет.

Лечението, наречено Станфордска ускорена интелигентна невромодулационна терапия (SAINT), е форма на транскраниална магнитна стимулация, одобрена от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на депресия.

Терапията подобрява настоящите одобрени от FDA протоколи, като увеличава броя на магнитните импулси, ускорява темпото на лечение и насочва пулсите според невроциркулацията на всеки пациент.

Преди да получат лечението, всички 21 участници в проучването са били силно депресирани, според няколко диагностични теста за депресия. След лечението 19 от тях вкараха в недепресирания диапазон.

Въпреки че всички участници са имали мисли за самоубийство преди терапията, никой не е съобщавал, че има мисли за самоубийство след лечението. Всички 21 участници преди това не са имали подобрения с лекарства, одобрена от FDA транскраниална магнитна стимулация или електроконвулсивна терапия.

Единствените странични ефекти от новата терапия са умора и известен дискомфорт по време на лечението.

„Никога не е имало терапия за резистентна на лечение депресия, която да е нарушила 55% ремисия при открито тестване“, казва Нолан Уилямс, доктор по медицина, асистент по психиатрия и поведенчески науки и старши автор на изследването.

„Смята се, че електроконвулсивната терапия е златният стандарт, но тя има само средно 48% степен на ремисия при резистентна към лечение депресия. Никой не очакваше такива резултати. "

При транскраниалната магнитна стимулация електрическите токове от магнитна намотка, поставена върху скалпа, възбуждат област на мозъка, замесена в депресия. Лечението изисква шест седмици веднъж дневно. Само около половината от пациентите, подложени на това лечение, се подобряват и само около една трета изпитват ремисия от депресия.

Изследователите от Станфорд предположиха, че някои модификации на транскраниалната магнитна стимулация могат да подобрят нейната ефективност. Например, някои изследвания показват, че по-силна доза - 1800 импулса на сесия вместо 600 - може да бъде по-ефективна. Екипът беше предпазлив оптимист по отношение на безопасността на лечението, тъй като тази доза стимулация беше използвана без вреда при други форми на мозъчна стимулация за неврологични разстройства, като болестта на Паркинсон.

Други проучвания предполагат, че ускоряването на лечението ще помогне за по-бързото облекчаване на депресията на пациентите. Със SAINT на пациентите в проучването бяха дадени 10 сесии на ден от 10-минутни лечения, с 50-минутни паузи между тях. Средно три дни от терапията бяха достатъчни, за да могат участниците да почувстват облекчение от депресията.

„Колкото по-малко са резистентните към лечение участници, толкова по-дълго продължава лечението“, казва докторантът Елеонор Коул, доктор, водещ автор на изследването.

Изследователите също така предположиха, че насочването към стимулацията по-точно ще подобри успеха на лечението. При транскраниалната магнитна стимулация лечението е насочено към мястото, където се намира дорсолатералната префронтална кора на повечето хора. Този регион регулира изпълнителните функции, като избор на подходящи спомени и възпрепятстване на неподходящи реакции.

За SAINT екипът използва магнитно-резонансно изображение на мозъчна активност, за да локализира не само дорзолатералната префронтална кора, но и конкретен подрегион в нея. Те определиха подрегиона при всеки участник, който има връзка с подродния цингулат, част от мозъка, която е свръхактивна при депресия.

При хората с депресия връзката между двата региона е слаба и субгениалният цингулат става свръхактивен, каза д-р Кийт Судхаймер, клиничен асистент по психиатрия и старши автор на изследването. Стимулирането на субрегиона на дорзолатералната префронтална кора намалява активността в субгениалния цингулат, каза той.

За да тестват безопасността, изследователите оценяват когнитивната функция на участниците преди и след лечението. Те не откриха отрицателни странични ефекти; всъщност те откриха, че способността на субектите да превключват между умствени задачи и да решават проблеми се е подобрила - типичен резултат за хора, които вече не са в депресия.

Един месец след лечението 60% от пациентите все още са в ремисия от депресия. В ход са последващи проучвания за определяне на продължителността на антидепресивните ефекти.

Екипът провежда по-голямо, двойно заслепено проучване, в което половината от субектите се подлагат на фалшиво лечение. Изследователите са оптимисти, че второто проучване ще се окаже с подобна ефективност при лечението на хора, чието състояние не се е подобрило с лекарства, терапия за разговори или други форми на електромагнитна стимулация.

Изследователите също така планират да проучат ефективността на SAINT при други състояния, като обсесивно-компулсивно разстройство, пристрастяване и разстройства от аутистичния спектър.

Новите открития са публикувани в Американски вестник по психиатрия.

Източник: Stanford Medicine