Инсулт, идентификация на съдови заболявания като рискови фактори при развитие на деменция

Холандско проучване установи, че тези с диагноза леко когнитивно увреждане (MCI) имат четирикратно повишен риск от развитие на деменция или болест на Алцхаймер (AD) и че инсултът и други съдови увреждания са важни рискови фактори.

Резултатите от проучването са публикувани в допълнение към Journal of Alzheimer’s Disease.

„Лекото когнитивно увреждане е идентифицирано като преходен етап между нормалното стареене и деменцията“, каза М. Арфан Икрам, доктор по медицина, невроепидемиолог от Университетския медицински център „Еразъм“ (Ротердам).

„Идентифицирането на лица с по-висок риск от деменция може да отложи или дори да предотврати деменция чрез своевременно насочване към модифицируеми рискови фактори.“

За разлика от клиничното изпитване, дългосрочното широкомащабно проучване, основано на популация, е наблюдателно кохортно проучване, фокусирано върху общата популация, вместо върху лица, насочени към клиника за памет. Започва през 1990 г., когато почти 8 000 жители на Ротердам на възраст 55 години или повече се съгласяват да участват в изследването.

Десет години по-късно бяха добавени още 3000 индивида. Участниците се подлагат на домашни интервюта и изпити на всеки четири години.

Няколко рискови фактора, включително по-напреднала възраст, положителен статус на APOE-ɛ4, ниски нива на общия холестерол и инсулт, както и специфични данни за образна диагностика на мозъка, са свързани с повишен риск от развитие на MCI.

„Това важно проспективно проучване добавя към натрупващите се доказателства, че инсултите, вероятно свързани с така наречените„ съдови “рискови фактори, също допринасят за появата на деменция при болестта на Алцхаймер“, каза неврологът Амос Д. Корчин от Университета в Тел Авив, гост редактор на добавката.

„Констатациите допълват други нововъзникващи изследвания, които предполагат, че хората на средна възраст трябва да минимизират своите съдови рискови фактори“, каза той.

„Трябва да се помни, че забавянето на деменцията с пет години ще намали наполовина разпространението на болестта. И разбира се, тъй като няма лечение за АД, превенцията е най-добрият подход в момента “, каза Корчин.

За да бъдат диагностицирани с MCI в проучването, хората трябваше да отговарят на три критерия: самостоятелно отчетено осъзнаване на проблеми с паметта или ежедневното функциониране; дефицити, открити при купчина когнитивни тестове; и няма доказателства за деменция.

Те бяха категоризирани към тези с проблеми с паметта (амнестични MCI) и тези с нормална памет (неамнестични MCI).

От 4198 души, за които е установено, че отговарят на условията за проучване, почти 10% са диагностицирани с MCI. От тях 163 са имали амнестични MCI и 254 са имали неамнестични MCI. Рискът от деменция е особено висок за хора с проблеми с паметта.

Подобни резултати бяха наблюдавани по отношение на риска от болестта на Алцхаймер. Тези с MCI също са изправени пред малко по-висок риск от смърт.

Изследователският екип изследва възможните детерминанти на MCI, като взема предвид фактори като възраст, статус на APOE-,, обиколка на талията, хипертония, захарен диабет, нива на общ и HDL-холестерол, тютюнопушене и инсулт.

Само по-възрастната възраст, като носител на APOE-ɛ4, ниските нива на общия холестерол и инсултът в изходно ниво са свързани с развитието на MCI.

Наличието на генотип APOE-ɛ4 и тютюнопушенето са свързани само с амнестична MCI.

Когато изследователите анализират MRI изследвания на мозъка, те установяват, че участниците с MCI, особено тези с неамнестични MCI, имат по-големи обеми на лезии на бялото вещество и по-лоша микроструктурна цялост на нормално изглеждащото бяло вещество в сравнение с контролите.

Освен това има три пъти по-голяма вероятност от контролите да имат кухини в базалните ганглии или бялото вещество. MCI не е свързан с общия мозъчен обем, хипокампалния обем или церебралните микрокървения.

"Нашите резултати показват, че натрупването на съдови увреждания играе роля както при амнестични, така и при неамнестични MCI", каза Икрам.

Изследователите смятат, че навременното насочване на модифицируеми съдови рискови фактори, като нивата на холестерола и спирането на тютюнопушенето, може да помогне за предотвратяване на MCI и деменция.

Източник: IOS Press