Справяне със сложната депресия и тревожност в африканските страни с ниски доходи

Хората са почти три пъти по-склонни да страдат от дългосрочна депресия, ако имат и високи нива на тревожност, според ново проучване, ръководено от Великобритания, на лица с депресия в Зимбабве.

Констатациите, публикувани в The Lancet’s EClinicalMedicine списание, са първите по рода си в държава с ниски доходи и според изследователите интервенциите, насочени към справяне с депресията в тези страни, трябва да вземат предвид последиците, които тази сложна комбинация от тревожност и депресия има за ефективността на лечението.

Депресията е често срещана в световен мащаб, тъй като 4,4% от хората се оценяват на засегнати във всеки един момент от времето. Приблизително 5,9% от жените в африканските страни се борят с депресията.

„В някои части на много африкански страни хората се сблъскват със ситуации, които могат да предизвикат сериозно безпокойство и страх по-често, отколкото повечето хора, живеещи в страни с високи доходи“, казва водещият автор, професор Мелани Абас от Института по психиатрия, психология и неврология (IoPPN) в Кингс Колидж в Лондон и почетен консултант психиатър в Южен Лондон и Фондация Модсли NHS Foundation Trust.

„Тези ситуации включват бедност, живот със сериозни инфекциозни заболявания като ХИВ, малария, холера и сега, потенциално COVID-19, внезапна смърт на членове на семейството и сексуално и домашно насилие. Като такива, нивата на тревожност вече вероятно ще бъдат високи за много хора, живеещи в страни с ниски до средни доходи, но тревожността и депресията често се схващат заедно като един синдром. "

Много държави с ниски до средни доходи (LMIC), вариращи от малки страни с ниски доходи като Зимбабве и Малави до големи страни със средни доходи като Индия, Южна Африка и Китай, се опитват да разработят програми за психично здраве с ограничени ресурси.

Нараства интересът към евтини програми, които могат да се доставят на пейки в общността от неспециализирани работници, които осигуряват основно образование и лесни терапии за говорене. Този подход обаче може да означава, че тези с по-сложни комбинации от психични проблеми може да не получат необходимата подкрепа.

За изследването изследователският екип анализира измерванията на депресия и тревожност при 329 души в Зимбабве, за които е оценено, че имат вероятна тежка депресия и изпитват значително ниско настроение.

Участниците бяха включени в рандомизирано клинично изпитване на терапия за депресия, наречена Пейка за приятелство, която се доставя от баба, лежаща работник на дървена пейка и има за цел да обучи и овласти хората да решават проблеми, които влияят негативно на настроението им.

Като такива, някои са получили терапия на пейката за приятелство, а някои са получили просто обучение относно своите симптоми и съвети по психосоциални проблеми, които може да ги причиняват. Резултатите от изпитанието вече са публикувани в JAMA.

Целта на това проучване беше да се анализират данните, за да се разбере колко хора страдат както от симптоми на тревожност, така и от депресия и връзките, които това има с дългосрочната депресия.

Констатациите показват, че над три четвърти от участниците са страдали от тревожност заедно с голяма депресия, където тревожността се състои от чувство на нервност, безпокойство, безпокойство и страх, които продължават повече от две седмици.

Над една трета от хората в проучването все още са страдали от депресия на шест месеца. След отчитане на други влияещи фактори като пол, възраст и социално-икономически статус, изследването установи, че тези с тревожност са 2,8 пъти по-склонни да продължат да страдат от депресия на шест месеца.

Анализът показва, че постоянната депресия е по-вероятна при тези, които също изпитват симптоми на тревожност и че, въпреки че Пейката за приятелство е успешна в подпомагането на повечето от тези хора, някои, които я използват, все още ще имат дългосрочна депресия.

„Тези открития демонстрират необходимостта от интегриране на скрининга за тревожност в нашата работа с бабите на пейката за приятелство“, каза д-р Диксън Чибанда, доцент в Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина, директор на Пейката за приятелство и последен автор на статията .

„Като разберем кой е по-вероятно да има по-продължителна депресия и се нуждае от повече грижи, можем да гарантираме, че те ще получат подкрепата и грижите за психичното здраве, от които се нуждаят.“

„Справянето с психичното здраве е още по-важно предвид пандемията на коронавируса. Надявам се, че по-нататъшната ни подкрепа за онлайн сесии за приятелство и допълнителни материали, свързани с COVID-19, ще подкрепи хората с тревожност и депресия през тези трудни времена. "

Екипът подчертава, че много от психологичните лечения, които се препоръчват за използване в страните от LMIC, като терапия за решаване на проблеми и междуличностна терапия, могат да подобрят често срещаните психични разстройства, но не са насочени конкретно към страха, избягването, прекомерното безпокойство и преживяването на травматични преживявания.

Те предполагат, че скринингът за тревожност трябва да бъде достъпен в страните с ниски доходи и че леченията трябва да включват обучение за справяне с тревожността и терапии, специално насочени към тревожността, като релаксация и терапия, насочена към мисли и поведение.

„Необходими са повече изследвания, за да се разберат типичните преживявания на тревожност при LMIC и да се адаптират терапиите за тревожност. Това трябва да се направи в партньорство с местните доставчици на услуги. По същия начин, по който сме адаптирали лечението на депресия, основано на доказателства, за използване в условия с ниски доходи, ние също трябва да продължим напред, за да разработим и тестваме културно адаптирани терапии за тревожност “, каза Абас.

Източник: King’s College London