ХИВ инфекция възрасти мозък

Нововъзникващите изследвания показват, че HIV инфекцията или леченията, използвани за нейното овладяване, могат преждевременно да състаряват мозъка.

Изследователи от Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис и Университета на Калифорния-Сан Диего откриха, че притокът на кръв в мозъка на пациентите с ХИВ е намален до нива, които обикновено се наблюдават при неинфектирани пациенти на възраст 15 до 20 години.

Учените съобщават за своите открития онлайн през Вестник за инфекциозни болести.

„Потъмняването на общността на пациентите със СПИН прави ефектите от тази инфекция върху мозъка значителен източник на безпокойство“, казва първият автор Beau Ances, доктор по медицина, доцент по неврология във Вашингтонския университет.

„Пациентите преживяват своята старша възраст и редица от тях излизат, за да изразят притеснения относно проблемите, които имат с паметта и други когнитивни функции.“

Епидемиолозите изчисляват, че 14% до 18% от всички пациенти със СПИН в САЩ са на повече от 50 години. Тази възрастова група също има един от най-високите нива на нова инфекция. Ако текущите тенденции продължат, до 2015 г. броят им ще нарасне до над 50% от общата популация пациенти.

Предварителни проучвания на дългосрочните ефекти върху здравето на HIV са установили, че вирусът може да повлияе неблагоприятно на сърцето, черния дроб, ендокринната система, скелета и бъбреците. Неотдавнашно проучване на цялостното здраве на тялото установи, че ХИВ инфекцията увеличава възрастта на тялото с около 10 години.

ХИВ може да доведе до деменция при някои пациенти, но научно количествено определяне на ефектите от ХИВ и стареенето в мозъка е предизвикателство, според Ances.

„Ние вярваме, че вирусът преминава в мозъка с помощта на заразени имунни клетки“, казва Ances.

"Веднъж попаднал в мозъка, ХИВ не заразява директно невроните, а засяга задържащите клетки, които могат да освободят имунни фактори, които увреждат невроните."

Изследователи, включително Дейвид Клифорд от Вашингтонския университет, са открили прилики между свързаната с ХИВ деменция и болестта на Алцхаймер.

Приспособяването на когнитивните тестове, използвани при диагностицирането на болестта на Алцхаймер, към изследванията на ХИВ е трудно. Проблемите включват времето, обременяващо тестовете върху пациентите, социално-икономическите фактори, преобладаващи в популацията от пациенти със СПИН, които правят стандартизиращите резултати от тестове предизвикателни и липсата на центрове, които имат способността да извършват такива тестове.

В опит да намерят по-бърза алтернатива, достъпна в много болници, Ances и колегите му се насочват към скенерите за ядрено-магнитен резонанс и новата техника, известна като етикетиране на артериално спин, която позволява прецизно, неинвазивно измерване на кръвния поток.

Ances използва този подход за оценка на мозъчния кръвоток при 26 пациенти с ХИВ и 25 неинфектирани контроли. И двете групи са сравними по среден възрастов диапазон и образование, а изследователите проверяват участниците за объркващи фактори като наранявания на главата, невропсихиатрични разстройства и злоупотреба с вещества.

Когато хората почиваха в скенера, стойностите на мозъчния кръвен поток бяха значително намалени при пациенти с ХИВ в сравнение с неинфектираните контроли. Тези намаления намаляват мозъчния кръвоток до нива, приблизително еквивалентни на показанията, наблюдавани при неинфектирани лица на възраст 15-20 години.

Когато учените помолиха участниците да изпълнят визуална задача, която обикновено предизвиква увеличаване на притока на кръв към определени области на мозъка, участващи в задачата, участниците с ХИВ са имали по-голямо увеличение на притока на кръв, което предполага, че мозъкът и неговите поддържащи системи трябва да работят по-усилено изпълнете задачата.

Изследователите също така откриха, че ХИВ намалява мозъчния кръвоток дори сред млади, наскоро заразени пациенти, засилвайки по-ранните резултати, публикувани преди това.

„Нивата на мозъчния кръвен поток намаляват естествено с напредването на възрастта, но ХИВ, лекарствата, които използваме, за да го контролираме, или някаква комбинация от двете изглежда ускоряват този процес, независимо от стареенето“, казва Ансес.

Изследователите на Алцхаймер отдавна са признали, че болестта може да причини увреждане на мозъка в продължение на години, преди да се появят клинични симптоми. Изглежда, че мозъкът може да се адаптира към продължаващи увреждания до праг и в този момент симптомите стават очевидни. Не е ясно дали подобно явление се наблюдава при пациенти с ХИВ с напредване на възрастта.

Обикновено лекарите използват кръвни тестове, които определят количествено нивата на ХИВ в кръвта на пациента, за да определят кога да започнат лекарства. Ances казва, че новите резултати предполагат, че въздействието на вируса върху мозъка може да е друг фактор, който трябва да се има предвид.

„Можем ли да намалим вредното въздействие на вируса, ако сме започнали лечение по-рано, или лечението значително допринася за нанесената вреда?“, Пита Ансес.

„Това са проблемите, които спешно трябва да започнем да разглеждаме с напредването на възрастта на пациентите със СПИН.“

Източник: Медицинско училище във Вашингтонския университет