Скорошен напредък, наблюдаван при намаляване на когнитивните, двигателни закъснения при много недоносени бебета

Изключително недоносените бебета - родените между 22 и 24 гестационна седмица - продължават да се сблъскват с неблагоприятни шансове, тъй като само около едно на всеки три оцелява. Но ново проучване, водено от Duke Health, показва, че тези темпове бавно се подобряват. Констатациите показват, че в сравнение с изключително недоносените бебета, родени десетилетие по-рано, по-голям процент се превръща в малки деца без признаци на умерено или тежко когнитивно и двигателно забавяне.

Подобренията в оцеляването и невроразвитието могат да бъдат резултат от редица фактори, включително намаляващи нива на инфекция при кърмачетата, заедно с увеличеното използване на стероиди при бъдещи майки, които могат да помогнат за узряването и укрепването на белите дробове на плода преди раждането, според автори.

„Констатациите са обнадеждаващи“, казва водещият автор Ноел Юнг, доктор по медицина, неонатолог и асистент по педиатрия в Duke. „Виждаме доказателства за подобрение във времето. Но трябва да следим общия брой, тъй като голям процент бебета, родени на този етап, все още не оцеляват. Тези, които оцеляват без значителни увреждания на около две години, все още са изложени на редица други предизвикателства за цялостното си здраве. "

За проучването изследователите разгледаха данни за 4274 бебета, родени между 22-ра и 24-та седмица на бременността, много по-рано от 37 до 40 седмици от доносената бременност. Бебетата са хоспитализирани в 11 академични медицински центъра в мрежата за изследване на новородените, част от Националния институт по детско здраве и човешко развитие на Юнис Кенеди Шрайвър към Националните здравни институти.

Около 30 процента от новородените, родени в началото на изследването (между 2000 и 2003 г.) са оцелели. Този брой се е увеличил до 36% за бебета, родени към края на проучването (от 2008 до 2011 г.), с най-добри резултати за деца, родени на 23 и 24 седмици. Цялостната преживяемост за бебета, родени на 22 седмици, остава същата през цялото проучване, само 4%.

През 12-годишния период на изследване броят на бебетата, които са оцелели, но е установено, че имат когнитивно и двигателно увреждане на 18 до 22 месеца, остава приблизително еднакъв (около 14 до 16 процента). Процентът на бебетата, които са оцелели без данни за умерено или тежко неврологично увреждане, се е подобрил от 16 на 20 процента.

„Изследователи от Неонаталната изследователска мрежа съобщиха през 2015 г., че оцеляването се увеличава в тази уязвима популация. Едно от притесненията беше, че подобрената преживяемост може да е била придружена от по-голям брой бебета, които са продължили да имат увреждания в дългосрочен план, като церебрална парализа, забавяне на развитието, загуба на слуха и зрението “, каза Юнге.

„Всъщност обаче наблюдаваме леко подобрение. Тъй като децата продължават да се развиват с години, важно е да продължите да проследявате тези данни, така че семействата и доставчиците да могат да вземат най-добрите решения в грижите за тези бебета. "

Тези подобрения може да се дължат на редица фактори, включително по-ниски нива на инфекция при кърмачетата и увеличена употреба на стероиди при бъдещи майки. Стероидите могат да помогнат за узряването и укрепването на белите дробове на плода преди раждането. В началото на проучването 58 процента от бъдещите майки са получавали стероиди за стимулиране на развитието на плода. Тази цифра се е увеличила до 64 процента в края на проучването.

„Културата на отделенията за интензивно лечение за новородени наистина се е променила през последното десетилетие“, казва старшият автор, C. Michael Cotten, доктор по медицина, неонатолог и професор по педиатрия в Duke. „Поставихме голям акцент върху предотвратяването на инфекции и има много повече насърчение и подкрепа за използването на майчиното мляко, отколкото преди 15 години, което също е свързано с по-добри резултати.“

Изключително недоносените бебета са силно податливи на инфекции. Отделенията за интензивно лечение за новородени съобщават за постоянно намаляване на процента на инфекция сред изключително недоносени бебета през последните две десетилетия.

„Това е важно, тъй като инфекциите са свързани с по-голям риск от неврологични проблеми“, каза Котън.

Изследването е публикувано в New England Journal of Medicine.

Източник: Duke Health