Лекарството за хипертония се появява, за да облекчи психозата
Натриевият нитропрусид се използва за лечение на тежка хипертония. Но има и доказателства, че той също регулира активността на глутаматните рецептори на N-метил-D-аспартат (NMDA), казват изследователите.
Тъй като блокирането на тези рецептори при животните води до поведение, подобно на психоза, изследователите се чудеха дали лекарството може да бъде от полза за хората с шизофрения.
В малко рандомизирано проучване много пациенти са имали намаляване на симптомите си в рамките на четири часа, докато тези, които са получили съответстващо плацебо, не са, според д-р Сердар Дурсун от Университета на Алберта в Едмънтън и колеги .
Подобренията продължиха до четири седмици без забележими неблагоприятни ефекти.
Въпреки че резултатите трябва да се считат за предварителни поради мащаба на изследването - само 20 пациенти - авторите казват, че констатациите „са вълнуващи по отношение на ефективността на лекарството“.
В проучването са участвали 20 пациенти в остра фаза на шизофрения, всички от които са се нуждаели от стационарна помощ. Участниците бяха на възраст между 19 и 40 години и бяха в първите пет години от поставянето на диагнозата. По време на инфузията всички са били на стабилни антипсихотици.
Десет пациенти са получавали натриев нитропрусид при 0,5 микрограма на килограм телесно тегло в минута в продължение на четири часа - най-ниската препоръчителна доза за хората. Останалите 10 пациенти са получили 5% глюкоза, също инфузирана в продължение на четири часа.
По време на вливанията и в продължение на четири седмици след това, психиатрите наблюдават симптомите на шизофрения, използвайки 18-кратна скала за психиатрична оценка и отрицателната подскала на скалата за позитивен и негативен синдром. Те също така измерват безопасността и поносимостта на лекарството, както физиологично, така и психологически.
По време на инфузията те откриха положителен ефект върху кратката рейтингова скала, която беше очевидна през втория час. Ефектът се наблюдава при всички пациенти, получаващи лекарството, но не и при всеки пациент с плацебо.
Подобен бърз ефект се наблюдава и върху положително-отрицателната скала на симптомите. И на двете скали подобрението продължава поне четири седмици, съобщават изследователите.
Констатациите предлагат допълнителна подкрепа, че NMDA рецепторите се представят по-слабо при шизофрения, коментира Джоузеф Койл, доктор по медицина, от Харвардското медицинско училище.
Койл отбеляза, че резултатите са в съответствие с други проучвания, които включват тези рецептори. Но, каза той, настоящото проучване остава твърде малко, за да оправдае промените в клиничната практика.
„Трябва да се внимава, докато не се проведат достатъчно мощни клинични изпитвания на нитропрусид при пациенти с шизофрения“, каза Койл.
Изследователите отбелязват, че участниците са били доста рано в хода на заболяването си. Според тях бъдещите изследвания трябва да тестват лекарството при пациенти с продължително заболяване.
Те също така отбелязват, че проучването позволява промени в допълнителни лекарства (като бензодиазепини и аналгетици) 48 часа след инфузията и антипсихотици след седем дни. Поради това има „несигурност по отношение на антипсихотичните ефекти само на натриев нитропрусид в по-късни моменти“.
Източник: Психиатрия JAMA
