Проучване на дългосрочните ефекти от травматично нараняване на мозъка

Последните изследвания показват, че оцелелите с умерена до тежка черепно-мозъчна травма (TBI) са изложени на риск от дългосрочни когнитивни, емоционални и поведенчески проблеми.

Д-р Torun Gangaune Finnanger и колегите му от Университетската болница Трондхайм в Норвегия разгледаха проблемите на самоотчитане сред 67 лица две до пет години след умерена или тежка ЧМТ.

В сравнение със здрави подобни индивиди, тези с TBI страдат значително по-внимателно, емоционално регулиране и психологически затруднения. Проучен е техният произход и е установено, че по-малко години образование и депресивни симптоми са свързани с по-големи психологически проблеми. По-младата възраст по време на нараняване прогнозира по-агресивно и нарушаващо правилата поведение.

Травматичното аксонално нараняване, т.е. голямо увреждане на бялото вещество, е свързано с „интернализиране на проблеми и по-голяма изпълнителна дисфункция“.

Екипът завършва в списанието Поведенческа неврология че, „Възрастта, образованието, травматичното аксонално нараняване и депресията изглежда повишават риска от лош дългосрочен резултат, подчертавайки необходимостта от дългосрочно проследяване на пациенти с рискови фактори.“

TBI е важен проблем за общественото здраве в САЩ и по света. Това се случва, когато внезапна травма причинява увреждане на мозъка или от силата на удара, или чрез пробиване на черепа и навлизане в мозъчната тъкан.

Около 5,3 милиона американци живеят с увреждания, причинени от TBI, и се сблъскват с многобройни предизвикателства в усилията си да водят пълноценен и продуктивен живот. Това е основната причина за смърт и увреждане при хора на възраст между една и 44 години.

Мозъчните наранявания най-често се причиняват от катастрофи на моторни превозни средства, спортни наранявания, нападения или обикновени падания, на работа или в дома. Те причиняват около 52 000 смъртни случая годишно и повишават риска от развитие на болестта на Алцхаймер.

TBI е дефиниран от д-р Segun Toyin Dawodu от Медицински колеж в Олбани, Ню Йорк, като „негенеративно, не-вродено увреждане на мозъка от външна механична сила, което може да доведе до трайно или временно увреждане на когнитивните, физическите и психосоциалните функции, със свързано намалено или изменено състояние на съзнанието. "

Но той посочва, че определението не е последователно и има тенденция да варира в зависимост от специалностите или обстоятелствата.

Нараняването на мозъка понякога може да остане незабелязано, докато медицинският екип е фокусиран върху животоспасяването, въпреки че използването на технология за контрол на дишането с респиратори и намаляване на вътречерепното налягане е помогнало за намаляване на смъртността от ЧМТ. Класифицира се като лека или тежка. Ако загубата на съзнание или объркване и дезориентация продължи по-малко от 30 минути, мозъчното увреждане се класифицира като леко.

Докато MRI и CAT сканирането често е нормално, индивидът има когнитивни проблеми като главоболие, затруднено мислене, проблеми с паметта, дефицит на вниманието, промени в настроението и чувство на неудовлетвореност. Тези наранявания обикновено се пренебрегват. Въпреки че този тип TBI се нарича „лек“, ефектът върху семейството и пострадалия може да бъде опустошителен.

Тежката мозъчна травма е свързана със загуба на съзнание за повече от 30 минути и загуба на паметта след нараняването или проникващо нараняване на черепа, по-дълго от 24 часа. Дефицитите варират от увреждане на когнитивните функции на по-високо ниво до коматозни състояния.

Оцелелите могат да имат ограничена функция на ръцете или краката, ненормална реч или език, загуба на мисловна способност или емоционални проблеми. Обхватът на нараняванията и степента на възстановяване варират в зависимост от индивидуалността.

Ефектите от TBI могат да бъдат дълбоки. Хората с тежки наранявания могат да бъдат оставени в дългосрочно състояние без реакция. За много хора с тежка TBI често е необходима дългосрочна рехабилитация, за да се максимизират функцията и независимостта. Дори при лек TBI, последиците за живота на човек могат да бъдат драматични. Промяната в мозъчната функция може да има драматично въздействие върху взаимодействието между семейството, работата, социалното общество и общността.

Според програмата на Световната здравна организация за предотвратяване на насилие и наранявания и увреждания, „Травматичното мозъчно увреждане обикновено изисква дългосрочни грижи и следователно носи икономически разходи за здравните системи. Поради тази причина много страни трябва да разработят системи за наблюдение и да проведат епидемиологични проучвания за измерване на въздействието на невротравмата сред хората, за да ръководят разработването на по-ефективни превантивни методи.

„Редица методи вече са се доказали като ефективни, като използването на мотоциклетни каски, опори за глава в превозни средства или спортно оборудване.“

СЗО също така предупреждава, че по-специално страните с ниски и средни доходи се сблъскват с по-високи рискови фактори, като същевременно имат неадекватно подготвени здравни системи за справяне с последиците.

Усилията за превенция се фокусират най-вече върху мерките за здрав разум, като винаги да се поставят предпазни колани в моторните превозни средства и да се използват подходящи детски предпазни седалки. Съобщенията за обществено здраве, насочени към предотвратяване на мозъчни наранявания, също се фокусират върху шофиране под въздействието на алкохол или наркотици и носене на каска, когато е необходимо. Това включва, когато използвате велосипед, мотоциклет, скутер, играете контактни спортове, конна езда, ски, сноуборд или кънки.

За хора с лошо зрение или с трудности при ходене, винаги трябва да се осигури подходящо осветление и релси на стълбите. Може да са необходими решетки на прозорците, за да се предотврати падането на деца, а препятствията трябва да се изчистят от пътеките. Оръжията трябва да се държат в заключен шкаф, да се разтоварват, а боеприпасите да се съхраняват отделно от оръжията.

Препратки

Finnanger, T. G. et al. Живот след юношеска и възрастна умерена и тежка травматична мозъчна травма: Самоотчитане на изпълнителна, емоционална и поведенческа функция 2-5 години след нараняване. Поведенческа неврология, 13 октомври 2015 г. doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. et al. Епидемиологията и въздействието на черепно-мозъчната травма: кратък преглед. Вестник за рехабилитация на травма на главата, Септември-октомври 2006 г., том 21, брой 5, стр. 375-8.

СЗО

Dawodu, S. T. Травматично мозъчно нараняване (TBI) - Определение, епидемиология, патофизиология. Medscape 3 март 2015 г.
Medscape

Травматично нараняване на мозъка