Изследването на мозъчно сканиране открива повече от един вид шизофрения

В първото по рода си проучване изследователи от университета в Пенсилвания са идентифицирали два различни подвида на шизофрения след анализ на мозъчните сканирания на повече от 300 пациенти.

Първият тип шизофрения показва по-ниски широко разпространени обеми на сивото вещество в сравнение със здравите контроли, докато вторият тип има обеми, до голяма степен подобни на нормалните мозъци. Тези разлики могат да доведат до по-персонализирани възможности за лечение в бъдеще.

„Многобройни други проучвания показват, че хората с шизофрения имат значително по-малки обеми мозъчна тъкан от здравите контроли. Въпреки това, за поне една трета от пациентите, които разгледахме, това изобщо не беше така - мозъкът им беше почти напълно нормален “, казва главният изследовател д-р Христос Давацикос, професор по радиология Уолъс Т. Милър в Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания.

„В бъдеще няма да казваме„ Този пациент има шизофрения “, а ще кажем„ Този пациент има този подтип “или„ този необичаен модел “, вместо да има широк чадър под които всички са категоризирани. "

Новите открития са публикувани в списанието Мозък.

Шизофренията е силно изтощително и слабо разбрано психично разстройство, което обикновено се проявява с халюцинации, заблуди и други когнитивни проблеми, въпреки че симптомите и отговорите на лечението варират в широки граници при всеки пациент.

Досега опитите за изследване на болестта, чрез сравняване на здрави и болни мозъци, не са взели предвид тези различия, което според Давацикос е объркало резултатите от изследванията и е подкопало клиничните грижи.

За да се разграничат по-добре мозъчните различия в рамките на популацията от пациенти с шизофрения, Davatzikos създаде изследователска група в САЩ, Китай и Германия. Международната група от участници в проучването включва 307 пациенти с шизофрения и 364 здрави контроли, всички от които на 45-годишна възраст или по-млади.

След това изследователският екип анализира мозъчните сканирания, използвайки метод за машинно обучение, разработен в Пен, наречен HYDRA (хетерогенност чрез дискриминационен анализ). Подходът помага да се идентифицират „истинските подтипове на заболяванията“, като се ограничава влиянието на объркващи променливи, като възраст, пол, образни протоколи и други фактори, според авторите на изследването.

„Този ​​метод ни даде възможност да подкатегоризираме пациентите и да открием как те се различават от контролите, като в същото време ни позволи да дисектираме тази хетерогенност и да раздразним множество патологии, вместо да се опитваме да намерим доминиращ модел“, каза Давацикос .

Като цяло изследователите установяват, че 115 пациенти с шизофрения (близо 40%) не са имали типичния модел на намален обем на сивото вещество, който е бил исторически свързан с разстройството.

Всъщност те показват увеличение на обема в средата на мозъка, в област, наречена стриатум, която играе роля в доброволното движение. Когато контролираха разликите в лекарствата, възрастта и други демографски данни, изследователите не можаха да намерят ясно обяснение за вариацията.

„Пациентите от подтип 2 са много интересни, тъй като имат сходни демографски и клинични показатели с подтип 1 и единствените разлики са в техните мозъчни структури“, казва д-р Ганеш Чанд, водещ автор и изследовател в докторантския отдел в Пен.

Налични са различни антипсихотични лекарства за управление на симптомите на шизофрения, но как те ще повлияят на определен пациент - както положително, така и отрицателно - често е изстрел в тъмното, според съавтор на изследването Даниел Улф, доктор по медицина .D., Доцент по психиатрия в Пенсилвания.

„Лечението на шизофрения действа наистина добре при малцинство от хора, доста добре при повечето хора и едва ли изобщо при малцинство от хора. Най-често не можем да предвидим този резултат, така че става въпрос за проби и грешки “, каза Вълк. „Сега, когато започваме да разбираме биологията, която стои зад това разстройство, надяваме се един ден да имаме по-информирани, персонализирани подходи към лечението.“

Що се отнася до това защо цяла част от пациентите с шизофрения имат мозъци, които приличат на здрави хора, Davatzikos не желае да спекулира.

"Тук сме озадачени в момента", каза Давацикос. „Не знаем. Това, което знаем е, че проучванията, които поставят всички пациенти с шизофрения в една група, когато търсят асоциации с отговор на лечение или клинични мерки, може да не използват най-добрия подход. "

Бъдещите изследвания, каза той, ще дадат по-подробна картина на тези подтипове във връзка с други аспекти на мозъчната структура и функция, клиничните симптоми, прогресията на заболяването и етиологията.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания