Пълна нощ на съня може да помогне на антидепресанта

Въпреки че лечението на голяма депресия често включва лекарства, получаването на облекчение може да отнеме време. Обикновено отнема до шест седмици, докато човек реагира на фармакотерапия и дори тогава една трета от хората не реагират на лекарства.

Сега, ново изследване установява, че получаването на пълен осем часа сън, когато приемате новите лекарства, повишава ефикасността на лекарствата.

Изследователи от Университета в Мичиган, които се специализират както в психиатрията, така и в медицината на съня, са направили откритието по непредсказуем начин.

Първоначално изследователите се стремят да определят дали прецизният график на съня може да повлияе на степента на ремисия на антидепресантите и времето за реакция. Тази хипотеза се основава на предишни проучвания, най-вече в стационарни условия, които са установили, че пълното или частично (четири до пет часа) лишаване от сън за една нощ подобрява настроението на следващия ден за около 60% от пациентите.

В новото проучване, публикувано в Вестник на клиничния психиатърy, 68 възрастни са били назначени да прекарват шест или осем часа в леглото всяка вечер през първите две седмици на антидепресанта флуоксетин (Prozac).

Изследването е първото, което оценява ефектите на настроението от умереното ограничаване на времето в леглото за амбулаторни пациенти. Сънят и настроението се измерват ежедневно през първите две седмици и измерването на настроението продължава ежеседмично в продължение на още шест седмици, след като пациентите се върнат към предпочитаните си графици за сън и продължават да прилагат флуоксетин (Prozac).

Въпреки че предишните болнични проучвания са открили полза, свързана със съня от четири до пет часа, изследователите не вярват, че това изключително голямо лишаване от сън не е практично или безопасно за пациентите в собствените им домове.

„Важно е да се намерят практични и безопасни стратегии, които могат да подобрят традиционните ни терапии за депресия, затова решихме да оценим по-скромно количество лишаване от сън, което лесно може да бъде приложено заедно с медикаментозно лечение“, казва д-р Дж. Тод Арнед, главен изследовател и доцент по психиатрия и неврология в Мичиганския университет.

"Въпреки че прогнозирахме, че групата с ограничено време в леглото (шест часа на нощ) ще има по-добър отговор, въз основа на предишни изследвания за лишаване от сън при депресия, всъщност открихме обратното."

Изненадващо, групата, която прекарваше осем часа в леглото всяка вечер, показа по-големи подобрения на всички фронтове. Субектите са имали почти два пъти по-голяма вероятност да постигнат ремисия на симптомите след пълните осем седмици лечение с антидепресанти: 63% в сравнение с 33% в шестчасовата група. Те също така изпитаха по-бърз отговор на лечението.

„Това е първото проучване, което демонстрира, че адекватният сън може да ускори и усили отговора на лечението с антидепресанти“, казва Арнед, „но са необходими повече изследвания.“

От субектите, прекарали шест часа в леглото, на едната група е казано да стои два часа по-късно, а на другата да се събуди два часа по-рано.

Изследователите искаха да преценят дали промените в дълбокия бавен вълнен сън или REM (сън) сън засягат реакцията или степента на ремисия. Предишни проучвания са довели до противоречиви констатации относно това дали отговорът на лечението е свързан с промени в определени етапи на съня.

След две седмици по шестчасовия график, през нощта полисомнографията потвърждава, че пациентите, които са се събудили два часа по-рано, са имали значително намаляване на REM съня, докато тези, които са останали по-късно, са имали повишено количество бавен сън.

Но не са открити разлики в отговора на лечението между двете шестчасови групи.

„Това изследване не подкрепя специфичната роля на бавно-вълновия сън или на REM съня като критична за отговора на лечението“, казва Арнед.

Новата технология, която може да се носи, позволи на изследователите да разберат колко добре техните субекти следват инструкциите си в леглото.

Устройствата ActiGraph, подобни на Fitbit, но способни да разпознават по-точно съня, използват сензори за движение, за да определят дали пациентите са прекарали определените часове в леглото.

Групата, натоварена с осем часа в леглото, се придържаше най-вече към графика. Но шестчасовата група имаше големи трудности. Групата с ранно надигане прекарва близо час повече време в леглото, отколкото е било инструктирано.

„Тези открития ни казват, че дори ако шестчасовото състояние е дало по-добри резултати по отношение на терапевтичния отговор, е малко вероятно пациентите да следват клинична препоръка да прекарват само шест часа в леглото през първите две седмици на терапия с антидепресанти. Така че това е стратегия, която не е практична за прилагане в амбулаторни условия ”, каза Арнед.

Тъй като това проучване е предназначено да оцени предимно ефектите от ограничаването на времето в леглото върху отговора на лечението с антидепресанти, следващата стъпка, казва Арнед, е директната оценка дали оптимизирането или удължаването на времето за сън при започване на антидепресантната терапия подобрява отговора.

Източник: Мичигански университет