Бензос може да утрои риска от смърт при предозиране при зависими от опиоиди пациенти

На опиоидно зависими пациенти, които се лекуват с метадон или бупренорфин, не трябва да се предписват бензодиазепини поради трикратно увеличаване на риска от смърт от предозиране, според ново проучване от университета в Бристол във Великобритания.

Това увеличаване на риска от предозиране при смърт се наблюдава и при пациенти, които наскоро са напуснали опиоидното лечение. Това вероятно е така, защото тези лица продължиха да употребяват опиоидни лекарства след напускане на лечението.

Бензодиазепините, като Xanax и Valium, са успокоителни, които често се предписват на хора, които са зависими от опиоиди, въпреки обезсърчаването на тази практика в насоките.

Лекарите може да пренебрегват това ръководство, отчасти защото има доказателства, че пациентите, получаващи двете лекарства заедно, остават на лечение по-дълго и тъй като зависимите от опиоиди пациенти имат високи нива на безпокойство, което бензодиазепините могат да помогнат за облекчаване.

Изследването, публикувано в PLOS медицина, предполага, че въпреки предимствата на по-продължителното лечение, комбинацията от бензодиазепини с заместителна терапия с опиоиди, известна още като лечение с опиоидни агонисти (OAT), води до по-голям риск от смърт при предозиране, отколкото за тези, получаващи самостоятелно OAT.

Този модел не се вижда толкова ясно за останалите предписани успокоителни в проучването, z-лекарства (залеплон, золпидем и зопиколон) и габапентиноиди.

„Смъртните случаи при зависими от опиоиди хора се увеличават въпреки факта, че мнозина получават лечение с опиоидни агонисти, което е известно, че намалява общия риск от смърт в сравнение с липсата на лечение“, каза д-р Джон Маклеод, водещ автор и професор по първична медицинска помощ в университета на Центъра за академична първична помощ в Бристол.

„Интересувахме се да разследваме една от възможните причини. Ясната връзка между съвместното предписване на бензодиазепини при пациенти, получаващи ОАТ или наскоро напуснали ОАТ, и повишения риск от смърт от предозиране предполага, че общопрактикуващите лекари и други лекари трябва да обмислят промяна в практиката си на предписване. "

„Възможно е да има необичайни обстоятелства, при които съвместното предписване е клинично обосновано, но това трябва да бъде по-скоро изключение, отколкото правило.“

Това беше наблюдателно проучване, включващо анализ на данните от британския Datalink Research Clinical Practice на над 12 000 пациенти на възраст 15-64 години, на които е предписан ОАТ между 1998 и 2014 г.

Причини за смърт бяха открити за над 7000 от тези пациенти чрез свързване на записи с данни за смъртта от Службата за национална статистика.

„Указанията обикновено съветват да не се предписват успокоителни заедно с опиоидни заместители, тъй като те могат да увеличат риска от смърт при предозиране“, каза професор Матю Хикман, съавтор и съ-директор на Изследователското звено за оценка на интервенциите в университета на NIHR. на Бристол.

„Знаем, че това предписване продължава, което според нас може да се дължи на несигурност относно силата на доказателствата“, каза Хикман.

„Въпреки че е възможно ефектът, показан в това проучване, да се дължи на други причини - например характеристики на тези, на които са предписани бензодиазепини, а не самото лекарство - нашата препоръка е да се избягва или да се мисли много внимателно за съвместното предписване на бензодиазепини за тази група пациенти. Предизвикателството сега е да се намерят алтернативи на рецепта за бензодиазепин. "

Източник: Университет в Бристол