Обучение за родители + медикаменти, показани в помощ на деца с ADHD, агресия
Установено е, че нов подход, който включва стимулиращи и антипсихотични лекарства, заедно с обучение на родители за техники за поведенческо управление, намалява агресивните и сериозни поведенчески проблеми при агресивни деца с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).
Подходът е приветстван, тъй като намирането на безопасно и ефективно лечение за деца, които са физическа заплаха за братя и сестри, други деца или възрастни, е трудно и изпитателно изживяване за семействата, казаха изследователи от Медицинския факултет на Стони Брук.
Проучванията показват, че физическата агресия е често срещана причина за отвеждането на деца в клиники за психично здраве.
Както се съобщава в Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, беше установено, че новият подход намалява агресивните и сериозни поведенчески проблеми при децата.
За деца с ADHD, които са агресивни, комбинацията от стимулационна терапия и обучение за управление на поведението за родители намалява тяхното насилствено поведение.
И все пак някои деца остават заплаха. Една теория е, че допълнително лекарство за контрол на агресията може допълнително да помогне за облекчаване на тяхната агресия.
Остава обаче спорът дали тази стратегия с двойни лекарства е ефективна и безопасна.
За да се справят с този проблем, изследователите от Stony Brook и техните колеги от Държавния университет в Охайо, Университета в Питсбърг и Университета Case Western Reserve в Охайо, проведоха проучване „Лечение на тежка детска агресия (TOSCA)“.
В него са участвали 168 деца на възраст от 6 до 12 години, които са били диагностицирани с ADHD и разстройство на разрушителното поведение и са показали значителна физическа агресия. Те бяха разделени на две групи, „основни“ и „разширени“.
Всички участници в проучването са получили стимулант, наречен OROS метилфенидат, а родителите им са преминали обучение по процедури за управление на поведението в продължение на девет седмици.
Това комбинирано лечение се нарича „основно“, тъй като и двете се основават на доказателства и е доказано, че са полезни за подобряване както на ADHD, така и на агресията.
За да увеличи ефективността на основното лечение, „увеличената“ група получи второ лекарство - добавено е антипсихотичното лекарство рисперидон.
Резултатите от проучването показват, че в сравнение с „основната група“, „увеличената група“, която е получила стимулиращото лекарство и обучението на родителите плюс рисперидон, е показала значително подобрение (средно с умерено по-добро поведение) в гнева, раздразнителността и агресията според родители.
Родителите също съобщават, че децата, получаващи увеличена терапия, са по-малко склонни да бъдат увредени социално или академично от гнева и раздразнителността си, отколкото децата, получаващи основна терапия.
„Съобщението за вкъщи е, че увеличаването на стимулантите и обучението на родителите за управление на поведението с рисперидон може да доведе до допълнително подобряване на поведението при агресия, гняв и раздразнителност в краткосрочен план за деца, които наистина се нуждаят от второ лекарство“, каза Кенет Гадоу, Доцент доктор.
„Но за практикуващите е много важно да документират промяна в поведението“, добави д-р Gadow. Описвайки следващите стъпки от изследването, той каза: „Продължаваме да анализираме нашите данни, за да определим дали тези краткосрочни ползи се запазват за по-дълъг интервал от време.“
Източник: Университет Стони Брук
