Законите за ограничаване на злоупотребата с опиоиди може да не помогнат на най-уязвимите

Ново проучване установява, че държавните закони, насочени към ограничаване на злоупотребата с опиоиди по лекарско предписание, не са имали измерим ефект върху една от най-уязвимите популации с висока степен на употреба: Хора с увреждания в Medicare.

В отговор на четирикратно повишаване на смъртността между 2006 и 2012 г., държавите колективно приеха 81 закона, ограничаващи предписването и отпускането на опиоиди по лекарско предписание, отбелязват изследователи от Института за здравна политика и клинична практика на Дартмут и Университета на Калифорния, Лос Анджелис (UCLA) Закон.

„Държавите се надяваха, че приемането на редица закони може да помогне“, каза Джил Хорвиц, д-р, д-р. „Така че те налагат малки поправки - забраняват на пациентите да„ пазаруват от лекари “и изискват от лекарите да използват формуляри с рецепта, устойчиви на фалшифициране. Те също така прилагат големи усилия, като програми за мониторинг на лекарства, отпускани с рецепта (PDMP), онлайн бази данни, които позволяват на правоприлагащите органи и клиницистите да наблюдават предписанията. “

За своето проучване изследователите са анализирали ефектите от тези закони върху употребата на опиоиди с рецепта при 2,2 милиона бенефициенти на Medicare с увреждания на възраст между 21 и 64 години.

Техният анализ не разкрива значителна връзка между държавните закони и опасните модели на предписване, като много високи дневни дози опиоиди (равни на 120 mg или повече морфин) и честотата на нефаталното предозиране.

Държавите, въвеждащи множество закони - три или повече между 2006 и 2012 г. - са имали по-нисък ръст в броя на хората, получаващи опиоиди от множество предписващи лекарства, но въздействието е малко и не е статистически значимо, според изследователите.

„Проучихме особено уязвимо население, бенефициенти на Medicare с увреждания. Те имат по-високи нива на употреба на опиоиди, бедност и сложни медицински състояния в сравнение с общото население на САЩ “, казва водещият автор на изследването, професор от Института Дартмут, д-р Елън Меара.

„Поради високия процент на смъртност от предозиране на опиоиди с рецепта, те биха могли да се възползват от ефективно регулиране. Въпреки това, законите изглеждат слаби и бавни спрямо епидемията, която целят да ограничат. "

Тя отбеляза, че през 2008 г. смъртността от предозиране на опиоиди с рецепта в изследваната популация е била почти 10 пъти по-голяма от тази в САЩ - 46,6 срещу 4,8 на 100 000.

Според изследователите законите, укрепени от 2012 г., могат да имат по-голямо въздействие. От 2012 г. 20 държави започнаха да изискват предписващите лекари да се консултират с PDMP, преди да предписват контролирани вещества на нови пациенти. Изследователите заявиха, че планират да проучат това по-нататък.

„Успешното регулиране на опиоидите с рецепта трябва да постигне твърдия баланс между контролирането на злоупотребата и насърчаването на състрадателно управление на болката“, каза Нанси Морден, доктор по медицина, старши автор и лекар в първичната медицинска помощ. „Клиницистите трябва внимателно да обмислят ролята си при злоупотреба и предозиране с опиоиди.“

„Злоупотребата с опиоиди е нарастваща заплаха за общественото здраве. Програмите за мониторинг на лекарства по лекарско предписание и други закони са скъпи “, добави Меара. „Нашите открития показват, че не правят много за ограничаване на злоупотребата с опиоиди или предозирането, поне при тази уязвима популация. Държавите може да инвестират повече ресурси в оценка на ефективността на законодателството. "

Източник: Дартмутският институт

Изображение: