Хирургията с мигрена помага на тийнейджърите, които не реагират на стандартното лечение
Хирургията с мигрена е успешна при тийнейджъри с тежко мигренозно главоболие, които не реагират на типични лечения, според ново проучване, публикувано в списанието Пластична и реконструктивна хирургия.
„Нашите данни показват, че операцията за рефрактерно мигренозно главоболие при подрастващите може да подобри и потенциално напълно да облекчи симптомите за някои“, пише изследовател и хирург д-р Бахман Гуюрон, член на Американското общество на пластичните хирурзи (ASPS) и почетен професор по пластична хирургия. в медицинското училище Case, Кливланд, и колеги.
В проучването са участвали 14 пациенти с мигрена на възраст под 18 години. Хирургията е насочена към „местата за задействане“ в нервните клонове, които са склонни да предизвикат главоболие. Тези задействащи места се откриват с помощта на съвкупност от симптоми, нервни блокове, ултразвуков доплер и компютърна томография (КТ).
Guyuron разработи процедурата за мигрена, след като видя, че някои пациенти с мигрена са намалили активността на главоболието, след като са се подложили на козметични процедури за повдигане на челото от 2000 г. насам.
Всички тийнейджърски пациенти в проучването са страдали от изтощителни пристъпи на мигрена, които са продължили въпреки приемането на предписани лекарства. Това включва 11 жени и трима мъже, със средна възраст 16 години.
Един пациент претърпя две процедури, насочени към различни места на задействане. Средното проследяване е около три години и най-малко една година при всички пациенти.
При тази група млади пациенти операцията е била изключително успешна за намаляване на мигренозното главоболие. Средната честота на главоболие намалява от 25 на месец преди операцията на пет на месец след това. Средният резултат за тежестта на мигрената намалява от 8,2 на 4,3 по десетобална скала.
Средната продължителност на мигренозните атаки също намалява от около 12 часа на четири часа. Пет от 14-те пациенти са напълно без мигрена след операцията. Един пациент няма промяна в честотата на мигрена, въпреки че пристъпите са по-кратки и по-малко тежки.
Мигрената е често срещан здравословен проблем при деца и тийнейджъри и има значително влияние върху психическото и физическото здраве на пациентите и техните семейства. За съжаление възможностите за лечение са ограничени. Изследванията са установили, че почти една четвърт от децата с диагностицирана от невролог мигрена не реагират на препоръчаните лекарства.
„Това представлява голяма група от подрастващи пациенти с мигрена с продължаващи симптоми въпреки специализираното медицинско лечение“, пишат изследователите.
Въпреки че проучването е малко и предварително, резултатите показват, че операцията по мигрена, както при възрастни, е безопасна и ефективна при тийнейджърски пациенти. При тази група млади хора не са наблюдавани усложнения.
Операцията се извършва само след внимателна оценка при пациенти, които не реагират на стандартно лечение на мигрена, които имат идентифицируеми тригерни точки и чиято фамилна анамнеза потвърждава продължаването на мигрена от детството до зряла възраст.
„Идентифицирането на подрастващия пациент, който би се възползвал от операцията, е най-важният аспект на хирургическата интервенция“, пише Гуюрон и екип. Изследователите подчертават необходимостта от „по-задълбочени и перспективни проучвания“, за да се установи по-нататък ефективността на операцията и да се претеглят рисковете и ползите от тази процедура за по-млади пациенти.
Изследователският екип е публикувал 24 статии в рецензирани списания по тази тема, отчитащи ефективността на операцията и текат още 12 изследователски проекта. Пет допълнителни независими центъра потвърдиха констатациите на Guyuron.
Източник: Wolters Kluwer Health
