Маниакални симптоми, които не са свързани с конкретни престъпни деяния
Например в публикацията си на уебсайта си, озаглавена „ИЗСЛЕДВАНЕ: Маниакални симптоми, свързани с конкретни престъпни деяния“, неатрибутираната и недатирана статия предполага, че е публикувано ново проучване, което демонстрира причинно-следствена връзка между маниакални симптоми и конкретни престъпни деяния .
Но когато прочетох изследването и го сравних с това, което беше в статията на уебсайта на TAC, видях пълно неразбиране (или погрешно представяне, било то умишлено или не) на новото проучване.
Сега ме кара да поставя под съмнение валидността на всяка информация, публикувана от Центъра за застъпничество за лечението на техния уебсайт, тъй като изглежда тяхната пристрастност - да отклонят у дома погрешната идея, че психичното заболяване = повишен риск от насилие - засяга способността им дори да предоставят обективно новини за изследвания обективно .
Ясно е, че който е автор на тази публикация, не е изследовател и вероятно не трябва да се опитва да тълкува и разпространява резултатите от изследването. Постът започва с погрешно предположение, което новото проучване (Christopher et al, 2012) установи:
Лицата с биполярно разстройство са „повече от два пъти по-склонни от населението да извършват насилствени престъпления и почти пет пъти по-вероятно да бъдат арестувани, затворени или осъдени за престъпление, различно от шофиране в нетрезво състояние“, автори на ново проучване за връзката между маниакални симптоми и доклад за престъпни действия.
Въпреки че настоящите автори пишат това, това всъщност е само основна информация в проучването - тя не се позовава на нови данни.
Но вместо просто да възприемем това, което казва изследователят, ние правим нещо тук, което други уебсайтове не предоставят - критичен анализ. Нека първо разгледаме тези две твърдения, тъй като те поставят началото (както за TAC, така и за настоящата статия на изследователите).
Настоящите автори (Christopher et al, 2012) пишат във въведението към своето изследване:
По-специално хората с биполярно разстройство са повече от два пъти по-склонни от населението да извършват насилствени престъпления ...
Препратката към това твърдение идва от едно изследване (Fazel et al., 2010), което изследва „насилствено престъпление“ (което включва и престъпления като просто заплашване на друго лице) и биполярно разстройство в Швеция. (Дали Швеция е като останалата част от населението на света с хора с биполярно разстройство или които извършват насилствени престъпления е упражнение, което оставям на читателя). Ето какво всъщност откриха:
По време на проследяването 314 лица с биполярно разстройство (8,4%) са извършили насилствени престъпления в сравнение с 1312 общи контрола на населението (3,5%). Рискът се ограничаваше най-вече до пациенти със съпътстваща злоупотреба с вещества. [Акцент добавен]
Това означава, че по-голямата част от увеличеното удвояване на риска не е само от биполярно разстройство, а по-скоро от някой, който има злоупотреба с наркотици или алкохол, който също има биполярно разстройство. Това е голяма разлика, която е удобно пренебрегната от авторите на настоящото проучване (и надлежно докладвана от TAC).
И втората част на изявлението:
... и почти пет пъти по-вероятно да бъде арестуван, затворен или осъден за престъпление, различно от шофиране в нетрезво състояние.
Това идва от проучване на Calabrese и колеги (2003) на 1167 субекта от епидемиологично проучване на биполярно разпространение, използващо въпросника за разстройство на настроението (MDQ) за оценка на биполярни симптоми. Това е важно разграничение, което трябва да се отбележи - това не бяха лица, всъщност диагностицирани с биполярно разстройство, а по-скоро просто бяха оценени с мярка за самоконтрол, която те попълниха сами. Дали човек е бил арестуван, затворен или осъден за престъпления (от какъвто и да е характер или тежест, с изключение на DUI), също се основава на самоотчет, а не на действителни затвори или съдебни записи.
Изследователите съобщават, че „MDQ-позитивните жени съобщават за повече нарушения в социалния и семеен живот, докато MDQ-положителните мъже съобщават, че са затворени, арестувани и осъдени за престъпления.“
Но тук е уловката - изследователите никога не са питали конкретно за злоупотреба с вещества или алкохол. Тъй като знаем, че подобно насилие е основният фактор, определящ насилствената престъпност и престъпното поведение, когато се комбинира с определени видове психични заболявания, този надзор е важен. Това е объркване, което означава, че не можем да направим никакви значими изводи от техните констатации относно престъпността и биполярното разстройство. (Освен това е неясно защо изследователите произволно са премахнали шофирането, докато са били под въздействието на алкохол от резултатите си, предвид сериозния му характер. Те не са дали обосновка за това.)
Така че и двете твърдения, които изследователите просто са повторили в настоящото проучване (без никакви квалификации), са по-малко от точни, когато се задълбочите в тяхната изследователска подкрепа.
Но нека да продължим с действителното проучване, нали?
Разпространение на участието в системата на наказателното правосъдие по време на тежка мания и асоциирана симптоматика
Настоящото проучване използва NESARC, „най-голямото епидемиологично проучване в САЩ за оценка на психиатрични разстройства съгласно критериите DSM-IV“. Проучването използва структурирано диагностично интервю за генериране на DSM-IV диагнози за главните разстройства на ос I и ос II (личност), надежден метод, използван от изследователите за диагностициране на разстройства при големи групи хора.
Ето какво откриха:
Сред респондентите на NESARC 1 (N = 43 093) общо 42 079 (97,7%) са имали валидни отговори на въпросите в раздела за мании и от тях 1044 (2,5%) отговарят на определени критерии за преживяването на поне един епизод от мания.
От тях 135 души (13,0%) са имали юридическо участие по време на епизода, който те са определили като най-тежкия в живота си.
Какво е „юридическо участие“? Това същото ли е като извършване на престъпление или влизане в затвора? Същото ли е като извършването на „конкретни престъпни действия“ или насилствено престъпление?
Е, не. Това е един от онези размити термини, които изследователите използват, когато искат да направят нещо да изглежда като по-голям проблем. Ето как го определиха:
Правното участие беше определено като арестувано, задържано в полицейското управление или вкарано в затвора по време на маниакалния епизод, който респондентът определи като най-тежкия през живота си.
Така че в Америка, където сте невинен, докато не ви докажат вина, изследователите, които следват собствения си дневен ред, определят нещата малко по-различно. Това не са хора, които всъщност са признати за виновни в извършването на престъпление - те просто са хора, които може би са се сблъскали с полицията.
Данните на изследователите Недей предоставят са данни, които биха поставили тези 13 процента в някакъв контекст. Колко хора, които не са имали маниакален епизод, също са имали „юридическо участие?“
За съжаление изследователите не съобщават за този брой. Запитване, което пита изследователите за тези липсващи данни, не беше върнато.
Макар да е интересно да се види, че 13 процента от хората, които съобщават за маниакални симптоми, са имали някакво юридическо участие - сериозно или не - това е число, което съществува във вакуум. Той също така демонстрира още веднъж, че по-голямата част от хората с биполярно разстройство и мания не са имали правни проблеми.
Други демографски статистики, макар и да не са значими, също сочат в посоката на съществуващите данни. Например, ако сте чернокожи, вие имате 35% по-голяма вероятност в това проучване да сте докладвали за юридическо участие в проучването. (Ако сте афроамериканец, изобщо сте изложени на по-голям риск от лишаване от свобода в Америка.) Ако имате по-малко от средно образование, имате 45 процента по-голям риск от юридическо участие.
Но когато всичко беше казано и направено и бяха взети предвид демографските данни, в крайна сметка изследователите установиха, че имат най-силната статистическа сила (напр. Най-надеждните резултати):
Когато се коригира за демографски и клинични променливи, които не са в потенциален времеви конфликт с най-тежкия маниакален епизод през целия живот, мъжът и първият маниакален епизод на възраст 23 години или по-млади са свързани с по-висок риск от юридическо участие.
Изненада! Да бъдеш млад мъж - който има процент на лишаване от свобода 9 до 11 пъти по-висок от този на жените - е най-силният предиктор за юридическо участие. Също така имат социална неблагоразумие и наличието както на социално, така и на професионално увреждане са силни рискови фактори за юридическо участие, според данните на изследователите. Отново, нито едно от двете не е изненадващо.
И да си маниакален? Е, като се има предвид дефиницията за мания (която е различна от реално диагностицираната с биполярно разстройство, важно разграничение, размито от изследователите), е малко изненадващо, че хората с повече енергия, завишено самочувствие, полет на идеи и разсеяност могат да се окажат в случайни коефициенти със социалните норми и закони. Все едно да отбележите, че е по-вероятно да бъдете изтеглени за DUI, след като сте изпили твърде много и след това да опитате да шофирате.
Не мога наистина да отговоря защо ОДУ подвежда психологическото изследване и не се притеснява да се задълбочи в него, за да разгледа заключенията, направени от изследователите. Макар да подозирам, че това може да е свързано със собствената им програма за застъпничество, това може да се дължи и просто на небрежните доклади от тяхна страна.
Това, което проучването ясно показва, е, че маниакалните симптоми не са свързани с някакви конкретни престъпни действия.
Препратки:
Калабрезе, Джоузеф Р .; Hirschfeld, Robert M. A .; Рийд, Майкъл; Дейвис, Мерилин А .; Фрай, Марк А .; Кек, Пол Е., младши; Луис, Лидия; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Вагнер, Карън Д. (2003). Въздействие на биполярно разстройство върху извадка от общност в САЩ. Вестник по клинична психиатрия, 64, 425-432.
Кристофър, P.P., McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Разпространение на участието в системата на наказателното правосъдие по време на тежка мания и асоциирана симптоматика. Психиатрични услуги, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Фазел, Зеена; Лихтенщайн, Павел; Гран, Мартин; Гудуин, Гай М .; Лонгстрьом, Никлас; (2010). Биполярно разстройство и насилствени престъпления: Нови доказателства от базирани на популацията надлъжни проучвания и систематичен преглед. Архив на общата психиатрия, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D., & Goering, PN. (2006). Социално неравностойно положение, психични заболявания и предсказатели на юридическо участие. Международен вестник по право и психиатрия, 29, 249-256.
