12-стъпкови програми плюс грижа, основана на доказателства, показват обещание за млади възрастни

Комбинирането на практиките и философията на 12-стъпковите програми за лечение, като Анонимни алкохолици (AA), с мотивационните / когнитивно-поведенческите терапии, използвани в момента за лечение на нарушения на употребата на вещества, изглежда дава по-добри резултати при младите хора, отколкото традиционната програма сама по себе си, според ново проучване, публикувано в списанието Пристрастяване.

Обичайно е програмите за лечение на наркотици в САЩ да свързват млади пациенти с организации за взаимопомощ като AA, анонимни наркотици (NA) или анонимни марихуана (MA). Но няма добре дефиниран протокол за лечение, съчетаващ 12-стъпкови подходи с мотивационни подобрения / когнитивно-поведенчески терапии - и няма доказателства, оценяващи ефективността на такова сдвояване.

„В страни като САЩ най-големите рискове за здравето за младите хора са далеч от употребата на алкохол или други наркотици“, казва ръководителят на изследването д-р Джон Кели, директор на Института за възстановяване на изследвания в Масачузетската болница (MGH) Катедра по психиатрия.

„Когнитивно-поведенческите и мотивационни програми са основани на доказателства, популярни подходи за справяне с младежкото разстройство при употребата на вещества и сега тези данни предполагат, че интегрирането на тези подходи с 12-стъпкова философия и практики може допълнително да помогне за намаляване на въздействието на употребата на вещества в техния живот и потенциално улесняват по-високите нива на въздържание. "

Новата намеса се основава на мотивационни / когнитивно-поведенчески подходи, но включва информация от видовете дискусии, включени в 12-стъпкови програмни срещи.

„Въпреки че всички подрастващи могат да се подобрят, когато получават добре формулирано лечение на разстройства при употреба на вещества, ние показахме, че добавянето на 12-стъпков компонент към стандартните когнитивно-поведенчески и мотивационни стратегии води до значително по-голямо намаляване на свързаните с веществата последствия през и през следващите месеци лечение - каза Кели.

„Това също така доведе до по-високи нива на 12-стъпково участие в срещи, което беше свързано с по-дълги периоди на непрекъснато въздържание.“

„Предвид разпространението на разстройства, свързани с употребата на вещества, сред младите хора, е необходимо лечение и едновременно ефективно и рентабилно - свързване на пациентите с безплатни и повсеместни ресурси в общността - е необходимо и добре дошло.“

В проучването са участвали 59 участници на възраст от 14 до 21 години, които са отговаряли на критериите за нарушение на употребата на вещества и са използвали активно през последните 90 дни. Участниците бяха разпределени на случаен принцип или към стандартна мотивационна програма за подобряване / когнитивно поведение или към програмата за интегрирано улесняване на дванадесет стъпки (iTSF).

И двете програми включваха 10 последователни седмични сесии; две индивидуални сесии с терапевт и осем групови сесии. Подходът за мотивационно подобрение / когнитивно-поведенчески подход е предназначен да засили мотивацията на подрастващите за промяна към ремисия и възстановяване. Сесиите бяха фокусирани върху преподаването и практикуването на когнитивно-поведенчески рецидив за превенция и умения за справяне и включваха определяне и докладване на седмичните цели на лечението.

Груповите сесии за групата на iTSF включват дискусии по теми като промяна на социалните мрежи и намаляване на риска от рецидив. В две от сесиите участваха млади членове на НС или УО, които споделиха собствения си опит с пристрастяването и възстановяването.

„Този ​​партньорски аспект може би беше най-мощният в обезсърчаването на младите хора от негативните стереотипи, които често държат за членове от 12 стъпки, и за възстановяването в по-широк смисъл“, казва Кели. „Връстници на подобна възраст, които се възстановяват, изглеждаха много по-способни да привлекат вниманието на участниците от персонала на клиниката.“

Наред със седмичните доклади на техните сесии, младите хора бяха официално оценени в началото на проучването и след това три, шест и девет месеца по-късно. До края на проучването и двете групи показаха сходни подобрения в първичния резултат, процентен абстинентен ден.

Участниците в iTSF групата обаче имаха по-голяма посещаемост на 12-стъпкови срещи през трите месеца, които включваха интервенцията. Тази група също отчита значително по-малко последици, свързани с веществата, неща като чувство на нещастие, вина или срам поради употребата на вещества; пренебрегване на отговорностите; поемам рискове; имащи парични проблеми; увреждане на отношенията със семейството и приятелите, както и инциденти под влияние.

Фактът, че по-високата честота на 12-стъпково присъствие сред участниците в iTSF не се поддържа след програмата за интервенция, може да показва необходимостта от по-дълга програма за лечение или редовни последващи посещения.

„Искаме да повторим и разширим тестването на това лечение още повече, за да определим ползите от по-продължителната грижа“, каза Кели.

„Знаем, че преходът към зряла възраст е изпълнен с рискове от рецидив за младите хора, възстановяващи се от нарушение на употребата на вещества, така че някакъв вид редовен, но кратък„ клиничен преглед за възстановяване “, като това, което е често срещано за други хронични състояния като диабет или хипертония, може да подобри резултатите. "

Източник: Обща болница в Масачузетс